上海幼兒EB病毒的感染途徑和治療方案如何？

      EB病毒在人群中廣泛感染，根據(jù)血清學調查，我國3～5歲兒童EB病毒VCA-lgG抗體陽性率達90%以上，幼兒感染后多數(shù)無明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥。主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染。EB病毒在口咽部上皮細胞內增殖，然后感染B淋巴細胞，這些細胞大量進入血液循環(huán)而造成全身性感染。并可長期潛伏在人體淋巴組織中，當機體免疫功能低下時，潛伏的EB病毒活化形成得復發(fā)感染。由EBV感染引起或與EBV感染有關疾病主要有三種：(一)傳染性單核細胞增多癥是一種急性淋巴組織增生性疾病。多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病。臨床表現(xiàn)多樣，但有三個典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結腫大。隨著疾病的發(fā)展，病毒可播散至其他淋巴結。肝脾臟大、肝功能異常，外周血單核細胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細胞。偶而可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)(如腦炎)。此外，某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細胞增多癥。(二)非洲兒童淋巴瘤(即Burkitt淋巴瘤)多見于5～12歲兒童，發(fā)生于中非新幾內亞和美洲溫熱帶地區(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人。在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組，故認為EBV與此病關系密切。(三)鼻咽癌我國南方(廣東廣西)及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，多發(fā)生于40歲以上中老年人。HBV與鼻咽癌關系密切，表現(xiàn)(1)在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(2)病人血清中有高效價EBV抗原(主要HCV和EA)的lgG和lgA抗體。(3)一病例中僅有單一病毒株，提示病毒在腫瘤起始階段已進入癌細胞。三、免疫性人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體，抗EA抗體，抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認為細胞免疫(如T淋巴細胞的細胞毒反應)對病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉化的B淋細胞起關鍵作用。四、微生物學診斷EBV分離培養(yǎng)困難，一般用血清學方法輔助診斷。在有條件實驗室可用核酸雜交和PCR等方法檢測細胞內EBV基因組及其表達產(chǎn)物。(一)EBV特異性抗體的檢測用免疫酶染色法或免疫熒光技術檢出血清中EBVlgG抗體，可診斷為EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可測出VCA-lgG抗體達90%左右，病情好轉；抗體效價不降，因此對鼻咽癌診斷及預后判斷有價值。尤其我國學者大規(guī)模人群調查，發(fā)現(xiàn)抗EA-lgA效價上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險性，為該癌腫的早期診斷，提供了重要手段。(二)嗜異性抗體凝集試驗主要用于傳染性單核白細胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現(xiàn)lgM型抗體，能凝集綿羊紅細胞，抗體效價超過1：100有診斷意義，但只有60～80%病例呈陽性，且少數(shù)正常人和血清病病人也含有此抗體，不過正常人和血清病人的抗體經(jīng)豚鼠腎組織細胞吸收試驗，可變?yōu)殛幮浴Ｎ?、防治原則目前有二種疫苗問世，其中之一為我國用基因工程方法構建的同時表達EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗，重點使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英國大學生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復制，均有一定療效。