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輕微強(qiáng)迫癥該如何自療?

保密 | 0個(gè)月 2007-06-24 10:49:18 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 輕微強(qiáng)迫癥該如何自療?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

鄭志君
鄭志君 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 1.腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病所致精神障礙。2.精神活 幫助網(wǎng)友:65718
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2020-05-22 15:34:00 我要投訴

      強(qiáng)迫癥是精神心理方面的疾病,以明顯的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫觀念為主要特點(diǎn),治療上主要是藥物保守治療為主,建議你到醫(yī)院的精神衛(wèi)生科就診,醫(yī)生會(huì)對(duì)你進(jìn)行評(píng)估,明確診斷之后對(duì)癥治療。
      

席玲麗
席玲麗 東安縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎,肺氣腫,冠心病,原發(fā)性高血壓,腦梗塞 幫助網(wǎng)友:22
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2007-06-24 13:38:50 我要投訴

      強(qiáng)迫癥的定義:是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是以刻板形成反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想,表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō),是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的,不必要或多余的;患者意識(shí)到這些都是他自己的思想,很想擺脫,但又無(wú)能為力,因而非常苦惱。強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作,是患者屈從于強(qiáng)迫觀念,為求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。強(qiáng)迫癥的本質(zhì):強(qiáng)迫癥,是當(dāng)患者把一些正常的生理心理現(xiàn)象當(dāng)做不正常的東西而極力擺脫并產(chǎn)生強(qiáng)烈的痛苦的心理沖突。并進(jìn)入惡性循環(huán)。簡(jiǎn)單的說(shuō):強(qiáng)迫癥=正常的心理現(xiàn)象+擺脫。強(qiáng)迫癥的治愈=放棄“擺脫”=接納正常的心理現(xiàn)象=為所當(dāng)為。禪宗有個(gè)故事恰好在說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題:禪宗五祖考量弟子們的才智,就讓他們各自學(xué)一首偈語(yǔ)。大弟子說(shuō):身是菩提樹(shù),心為明鏡臺(tái),勤勤常拂拭,莫使惹塵埃。五祖不以為然。后來(lái)的六祖慧能說(shuō):菩提本無(wú)樹(shù),心非明鏡臺(tái),本來(lái)無(wú)一物,何處惹塵埃。五祖深以為然,便將衣缽傳給慧能。其中大弟子所要表達(dá)的含義是:心靈是神圣的,不可有絲毫的私心雜念,要時(shí)時(shí)刻刻地“斗私批修”?;勰艿囊馑际牵捍竽X的功能不是理想的東西,不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。它所能想的,能感受到的都是正常的反應(yīng),有些是痛苦的,但絕不能像塵埃那樣去掃撣。企圖去掃的結(jié)果必然是失望以及絕望。大弟子的作為恰好是神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生條件?;勰艿淖鳛椴攀钦H嘶蛑委煆?qiáng)迫癥的條件。正常人從不為睡眠做任何努力,只是處于習(xí)慣臥床而已;失眠癥患者天天為睡好覺(jué),想方法設(shè)法去陷入惡性循環(huán)。強(qiáng)迫癥治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在體驗(yàn)上,而非說(shuō)理上。即去做,去指導(dǎo)他做。通過(guò)做完成體驗(yàn),通過(guò)體驗(yàn)達(dá)到領(lǐng)悟。體驗(yàn)后的理解才是真正的理解。神經(jīng)癥的治療靠直接經(jīng)驗(yàn)而非間接經(jīng)驗(yàn)。有一位女士終日惶恐不安,她的煩惱是自己頭腦中總有企圖殺人的念頭,害怕這種念頭真的會(huì)產(chǎn)生殺人的聯(lián)想并伴隨著極端的恐懼和痛苦。此女士所患疾病叫強(qiáng)迫癥,又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。在強(qiáng)迫癥中還有強(qiáng)迫性行為。比如反復(fù)洗手、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)等。強(qiáng)迫癥與一般的煩惱的區(qū)別在于:煩惱僅僅是單純的煩惱,而強(qiáng)迫癥則是企圖消除根本不可消除的煩惱而產(chǎn)生更大的煩惱。也就是說(shuō)強(qiáng)迫癥是雙重的煩惱。長(zhǎng)期以來(lái)一致認(rèn)為強(qiáng)迫癥治療困難,60年代前,強(qiáng)迫癥預(yù)后不良,直到1966年Meyer報(bào)告2例強(qiáng)迫癥用行為治療取得成功,情況才開(kāi)始改變,1971年Rachamn創(chuàng)造一種治療方法,稱為”暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防法”(Exposurewithresponseprevention),成為強(qiáng)迫癥的有效治療方法,據(jù)Foa等(1985)的資料采用這種方法治療200多例強(qiáng)迫癥,65--75%得到好轉(zhuǎn),隨訪時(shí)保持良好。一、強(qiáng)迫癥的一般問(wèn)題臨床上,將強(qiáng)迫癥分為兩類,即強(qiáng)迫觀念為主無(wú)明顯強(qiáng)迫行為和伴有顯強(qiáng)迫行為者。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法,想象和沖動(dòng);強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動(dòng)作。但是這種簡(jiǎn)單的分類方法并不適合心理治療。二、強(qiáng)迫癥的心理模型1.強(qiáng)迫想法和焦慮有關(guān)。2.強(qiáng)迫行為(外顯的或隱匿的)是隨意行為,旨在減輕焦慮和不適。但焦慮減輕導(dǎo)致強(qiáng)迫被強(qiáng)化。3.為了防止發(fā)生強(qiáng)迫想法和焦慮,癥人常有回避行為,但回避行為阻止了對(duì)焦慮想法和暴露。根據(jù)上述心理模型。治療策略應(yīng)當(dāng)是促進(jìn)癥人對(duì)恐懼刺激的暴露,同時(shí)又鼓勵(lì)他們會(huì)議上暴露的儀式和認(rèn)知回避而不易發(fā)現(xiàn),這就需要醫(yī)生進(jìn)行全面細(xì)致的檢驗(yàn)和評(píng)估。三、決定適合心理治療的對(duì)象1.強(qiáng)迫癥是原發(fā)還是繼發(fā)?繼發(fā)于抑郁癥者,應(yīng)著重治療抑郁癥,繼發(fā)于精神癥者,就彩精神病藥。如繼發(fā)于器質(zhì)性疾病者,治療其原發(fā)疾病。2.病人是不愿意參與治療?不愿意主動(dòng)參與心理治療者,難以收效,不應(yīng)實(shí)施。四、行為分析要進(jìn)行詳細(xì)分析,詢問(wèn)問(wèn)題的認(rèn)知,儀式行為,回避行為,情緒和生理等各個(gè)方面。對(duì)每個(gè)問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,包括素質(zhì),促發(fā)因素和維持癥狀的因素等得深入的了解,確定于預(yù)的具體目標(biāo)。五、治療原理的說(shuō)明在醫(yī)師對(duì)問(wèn)題有了實(shí)質(zhì)性了解之后,您患了強(qiáng)迫癥,在同病人討論時(shí)可引入治療原理的說(shuō)明。六、暴露結(jié)合應(yīng)答預(yù)防的步驟1.仔細(xì)考慮對(duì)一切以往回避的情境進(jìn)行暴露。2.對(duì)恐懼刺激和想法的暴露進(jìn)行指導(dǎo)。3.儀式動(dòng)作和回避行為,即反應(yīng)預(yù)防。暴露的實(shí)施和反應(yīng)預(yù)防的細(xì)節(jié)都要考慮并和病人事先討論,示范,自我練習(xí)都可采用以促進(jìn)治療實(shí)施。七、無(wú)外顯強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫癥的治療方法治療更困難一些,基本原理相似,只是精神儀式和認(rèn)知回避不易認(rèn)識(shí),也更維干預(yù),治療方法的兩種,其一稱為”習(xí)慣化訓(xùn)練”,另一種稱為”思維停止法”,這兩種方法實(shí)施時(shí)還有很多具體細(xì)節(jié)要注意考慮。八、強(qiáng)迫癥藥物治療近10年來(lái)研究證明,有一小組抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥有效,如氯丙咪嗪和多慮平,但這類藥因副作用較大,已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用,且副作用很小。雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療,但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人,大約50%的強(qiáng)迫癥對(duì)藥物治療有效,藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分,和心理治療(包括認(rèn)知行為治療)結(jié)合起來(lái),根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。
      

王紅亞
王紅亞 二級(jí)心理咨詢師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)青少年學(xué)習(xí)、考試、人際關(guān)系心理輔導(dǎo),婚姻家庭咨 幫助網(wǎng)友:19593稱贊:2
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2007-06-24 15:29:25 我要投訴

      強(qiáng)迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動(dòng)作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損。癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨(dú)出現(xiàn),也可為數(shù)種癥狀同時(shí)存在。在一段時(shí)間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對(duì)的固定,隨著時(shí)間的推移,癥狀內(nèi)容可不斷改變。??一、強(qiáng)迫觀念??即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn),難以控制。??(一)強(qiáng)迫聯(lián)想:反復(fù)回憶一系列不幸事件會(huì)發(fā)生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼。??(二)強(qiáng)迫回憶:反復(fù)回憶曾經(jīng)做過(guò)的無(wú)關(guān)緊要的事,雖明知無(wú)任何意義,卻不能克制,非反復(fù)回憶不可。??(三)強(qiáng)迫疑慮:對(duì)自己的行動(dòng)是否正確,產(chǎn)生不必要的疑慮,要反復(fù)核實(shí)。如出門(mén)后疑慮門(mén)窗是否確實(shí)關(guān)好,反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。??(四)強(qiáng)迫性窮思竭慮:對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考,明知毫無(wú)意義,卻不能克制,如反復(fù)思考:“房子為什么朝南而不朝北?!??(五)強(qiáng)迫對(duì)立思維:兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn),而感到苦惱和緊張,如想到“擁護(hù)”,立即出現(xiàn)“反對(duì)”;說(shuō)到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等。我建議你采用中藥治療。必須通過(guò)辨證施治,用沒(méi)有毒副作用的中藥調(diào)理,再加上心理調(diào)理,情趣調(diào)理三位一體的治療方法才能達(dá)到好的治療效果.我們需要知道您的詳細(xì)病情,你也可以直接與我聯(lián)系,希望我們對(duì)您能有所幫助。
      
      以上是對(duì)“輕微強(qiáng)迫癥該如何自療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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