強(qiáng)制性脊柱炎

      病情分析：
      雖然所有強(qiáng)直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累，臨床上真正出現(xiàn)脊柱完全融合者并不多見(jiàn)。骶髂關(guān)節(jié)炎引起的炎性腰痛，呈隱匿性、很難定位，并感到臀部深處疼痛。起病初，疼痛往往是單側(cè)和間歇性的，幾個(gè)月后逐漸變成雙側(cè)和持續(xù)性，并且下腰椎部位也出現(xiàn)疼痛。典型的癥狀是固定某一姿勢(shì)的時(shí)間較長(zhǎng)或早晨醒來(lái)時(shí)癥狀加重(“晨僵”)，而軀體活動(dòng)或熱水浴可改善癥狀。肌腱端炎，是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特征，炎癥起源于受累關(guān)節(jié)的韌帶或關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位、關(guān)節(jié)韌帶附近以及滑膜、軟骨和軟骨下骨。脊柱關(guān)節(jié)病的滑膜炎常常與臨床上未發(fā)現(xiàn)的肌腱端炎有關(guān)，至少在某些關(guān)節(jié)，這種滑膜炎只是一種繼發(fā)炎癥。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      強(qiáng)直性脊柱炎雖無(wú)特效治療方法，但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強(qiáng)直，抑制癥狀發(fā)展，預(yù)防畸形。后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥。若為早期病人，應(yīng)囑其不要總是臥床休息，而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時(shí)可根據(jù)情況挺直腰站立。要睡硬板床，不墊枕頭，以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎癥性疾病一樣，應(yīng)適當(dāng)休息，休息期間要進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)、散步，絕不要整天臥床。夜間睡覺(jué)時(shí)，可用鎮(zhèn)靜劑，以促使睡眠。
      6.中醫(yī)治療
      (1)辨證論治：
      ①腎虛督寒：
      主癥：腰骶、脊背疼痛，痛連頸項(xiàng)，背冷惡寒，肢節(jié)游走性疼痛，酸楚重著，或晨起腰骶、項(xiàng)背僵痛，或僵硬彎曲，活動(dòng)不利，得溫痛減，舌苔薄或白，脈沉弦或細(xì)遲。
      治法：補(bǔ)腎強(qiáng)督，溫經(jīng)散寒，活血化瘀。
      方藥：補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯加減。
      川續(xù)斷15g，金狗脊40g，淫羊藿10g，炒杜仲15g，鹿角霜(或膠)10g，制附片12g，桂枝10g，骨碎補(bǔ)10～20g，生熟地各12g，赤白芍各10g，生薏苡仁30g，伸筋草30g，白僵蠶12g，地鱉蟲(chóng)10g，知母15g，麻黃3～9g，干姜6～9g，羌、獨(dú)活各10g，草烏9g，防風(fēng)10g，牛膝18g。
      ②肝腎兩虛，筋骨失榮：
      主癥：腰背疼痛，腰骶及項(xiàng)背強(qiáng)直畸形，活動(dòng)功能障礙，胸廓不張，低熱形贏，腰膝酸軟，頭暈?zāi)亢鷨瓒@，畏寒肢冷，陽(yáng)痿，面色蒼白，舌質(zhì)略紅、少苔或薄白，脈沉細(xì)數(shù)、尺脈弱。
      治法：滋補(bǔ)肝腎，壯骨榮筋。
      方藥：健步虎潛丸合補(bǔ)腎強(qiáng)督治旭湯加減。
      骨碎補(bǔ)20g，補(bǔ)骨脂10g，羌、獨(dú)活各10g，生、熟地各12g，赤、白芍各10g，白蒺藜10g，山萸肉10g，烏蛇10g，蜈蚣3條，炙山甲9g，威靈仙12g，桂枝12g，絡(luò)石藤30g，雞血藤30g，尋骨風(fēng)10g，松節(jié)15g，川斷18g，制附片10g，伸筋草30g，地鱉蟲(chóng)9g，炒黃柏10g，紅花10g。
      ③督脈邪壅，久郁化熱：
      主癥：背脊鈍痛，腰、股、髖部酸著重滯，甚或掣痛欲裂，脊柱強(qiáng)直、畸形、活動(dòng)嚴(yán)重障礙，形體消瘦，五心煩熱，或有低熱，口干，肌肉觸之熱感，肢體喜放被外，不久又怕冷，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅、舌苔黃厚而膩，脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)。
      治法：益腎壯督，清熱活絡(luò)。
      方藥：補(bǔ)腎清熱治旭湯加減。
      生地18g，川斷15g，地骨皮12g，骨碎補(bǔ)18g，秦艽20g，赤芍12g，知母12g，炒黃柏12g，忍冬藤30g，威靈仙15g，羌、獨(dú)活各9g，地鱉蟲(chóng)9g，蠶砂10g，絡(luò)石藤30g，透骨草20g，紅花10g，制乳香、沒(méi)藥各6g。