我的兒子今年四歲了,8號的晚上6,40左右吞食了一枚一角的硬幣

      一、食管內(nèi)異物：較大而粗硬，尖銳的異物多嵌頓于食管的狹窄處，以食管入口下方第一狹窄處最多見（另外兩個狹窄處分別在食管中部和食管穿過橫隔處）。異物卡在食管內(nèi)，較大異物不僅壓迫氣管堵塞食管引起嗆咳、吞咽困難，甚至可造成窒息死亡。尖銳的異物還可能刺破食管導(dǎo)致局部發(fā)炎化膿、出血、氣胸、縱隔膿腫及食管氣管瘺等癥。直接威脅孩子的生命安全。處理原則：應(yīng)立即作X線檢查，確定異物位置（如為塑料制品等透光異物，為了顯影清楚，可作吞咽棉花纖維的鋇劑拍片），絕大多數(shù)異物用食管鏡即可取出。若異物已嵌頓在食管壁內(nèi)難以取出或已穿破食管，則應(yīng)行手術(shù)取出。在此要強調(diào)的是，當(dāng)孩子食管里卡了東西時，有的家長總想讓孩子再吃上幾口飯，企圖把異物咽下去。但不知道強行下咽，極易將尖銳的異物擠壓出食管外，造成食管穿孔，引起更大的傷害和并發(fā)癥。二、胃腸道異物：通常有3種轉(zhuǎn)歸過程：1、異物隨糞便排出體外，絕大多數(shù)患兒誤吞的異物，只要通過了食管狹窄段進(jìn)入胃腸，基本都可以排出體外。胃腸道也有3個關(guān)口，即賁門處（食管與胃交界處），幽門（胃與十二指腸交界處），回盲瓣（空腸與結(jié)腸交界處）。這3個關(guān)口相對較大，異物較易通過。如異物大，不能通過幽門（如為尖銳異物、胃石等），可用胃鏡取出，必要時行手術(shù)開胃取出。2、異物滯留胃腸：一般的原則是異物停滯在某處后，只要沒癥狀（疼痛、腸穿孔、腹膜炎等），可嚴(yán)密觀察3-5日，實在自行排出困難者才采取手術(shù)取出。應(yīng)注意的是異物入胃后，不要給瀉藥，不要隨意改變飲食，以免增加腸蠕動而加重異物的嵌頓和腸道損傷。尤其對銳利異物更不可擠壓腹部。異物包裹在糞便里慢慢下行過程中，切不要盲目手術(shù)探查取異物，否則探查提拉胃腸異物一旦移動，不僅難以找到，還會造成對患兒不必要的損傷。3、緊急手術(shù)取異物：誤吞大的異物（多為銳利的金屬異物），當(dāng)即引起小兒呼吸極度困難，食管或胃腸有明顯梗阻癥狀。甚至已造成胃或腸道破損及繼發(fā)感染，很快就威脅生命安全時，應(yīng)立即手術(shù)取出，這主要是由醫(yī)生根據(jù)臨床病情危重情況，參照異物所在部位、異物大小及銳利與否、為挽救患兒生命所采取的急救措施。三、患兒家長配合的重要性，對患兒采取任何治療方法，均應(yīng)征得孩子家長的理解和配合。因為所有操作都有一定的風(fēng)險，觀察階段存在著潛在的風(fēng)險，手術(shù)本身亦然。關(guān)鍵是怎樣處理風(fēng)險小些，如何做對孩子更有利，需由醫(yī)生和家長共同協(xié)作，把握好保守治療與手術(shù)的指征?；純杭议L必須充分理解和重視醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和判斷