小孩老是咳嗽

男 | 4歲 2011-01-17 15:09:05 1人回復(fù) 來自日照市

健康咨詢描述：周歲
今年陰歷六月開始咳嗽，打針好了以后，感冒又引起咳嗽，昨晚小孩一直咳嗽而且往外吐白痰，很稀，曾經(jīng)去沂水醫(yī)院做檢查，沒有問題。

曾經(jīng)的治療情況和效果：因昨晚咳嗽很厲害，就去醫(yī)院，醫(yī)生給打了3瓶吊針，打完第一瓶孩子開始肚子疼，打完3瓶后臉部開始腫，喘氣開始不通順，呼吸急促，值班醫(yī)生說是腮腺炎，等到第二天早上8點(diǎn)查房，醫(yī)生給做CT，CT顯示肺部有兩個(gè)肺大泡，一個(gè)破裂，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，雙肺插管，目前還沒脫離危險(xiǎn)，呼吸依然急促。由臉部到胸部皮下有氣，有種氣囊的感覺

想得到怎樣的幫助：到底是什么引起的肺大泡破裂，肺大泡一般都是中年人才得的，孩子才4歲，與用藥有關(guān)系嗎？沒打針之前只是咳嗽，打針之后怎么會(huì)成為肺大泡的，現(xiàn)在有什么好的治療方案嗎？

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2011-01-17 15:31:38 我要投訴

      病情分析：
      患兒，4歲，咳嗽，肺大泡問題。
      指導(dǎo)意見：
      先來說說肺大泡，肺的末端是有許許多多的肺泡組成的，就像蜂窩一樣，每一個(gè)肺泡就像一個(gè)蜜房一樣。如果肺泡的出問題，許多個(gè)肺泡融合在一起就會(huì)形成一個(gè)較大的肺泡，再大點(diǎn)的就是大肺泡，所以4歲的孩子也有可能出現(xiàn)，只能說很少，中年人多是因?yàn)槌闊?、肺部問題多等誘發(fā)因素較多。打吊針不會(huì)引起肺大泡，肺大泡一般不會(huì)再很短時(shí)間內(nèi)就能形成，發(fā)病應(yīng)該是較久的，只是肺泡沒破，癥狀不明顯沒有察覺到。打吊針你沒說使用的是什么藥，但我覺得應(yīng)該是一些抗感染、止咳祛痰的藥，也不會(huì)又這樣的副作用。肺大泡會(huì)破，可能是因?yàn)榭人蕴珔柡由戏闻荼谳^薄的原因，咳嗽時(shí)壓力過大，破裂了，引起氣胸導(dǎo)致呼吸困難。現(xiàn)在治療應(yīng)該予以插管排氣，待肺大泡破口愈合，在說下一步的治療，建議多聽聽主管醫(yī)生的建議，多交流下，畢竟孩子比較小，有很多東西需要主管醫(yī)生親自對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估。最后，家屬不要太擔(dān)心，望孩子早日康復(fù)。

2011-01-17 15:35 ask1434483523 追問

醫(yī)生說是打的激素止咳的藥，為什么打針以后才突然出現(xiàn)肚子疼，臉部腫大？

2011-01-17 16:06醫(yī)生回答：

臉部腫大不知道是怎么個(gè)腫法，還有其他地方腫不腫，首先你說這些癥狀都是較突然的，意思就是較快發(fā)生變化很快的，肺大泡破裂時(shí)，癥狀也是很突然的，馬上就會(huì)出現(xiàn)氣促，呼吸困難等，我覺得這些癥狀可能是因?yàn)榉未笈莸钠屏?，引起胸腔?nèi)有積液。是這些積液刺激反應(yīng)。但最終是什么原因，還是要主管醫(yī)生排查。可以與主管老師多溝通下。遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。

2011-01-17 16:13 ask1434483523 追問

就是兩個(gè)腮腫的跟榨菜一樣，脖子腫，剛住院的時(shí)候說是氣管炎，應(yīng)該是打的治氣管炎的藥，治好以后會(huì)有后遺癥嗎，現(xiàn)在還在打著安定藥，說是兩個(gè)肺大泡，另一個(gè)以后還會(huì)破裂，還得手術(shù)，隨時(shí)都有危險(xiǎn)

2011-01-17 16:29醫(yī)生回答：

你剛才誤導(dǎo)我了，我還以為是臉部的浮腫，如果是腮腫的話，有可能是腮腺炎，剛住院是按照氣管炎治沒有錯(cuò)，咳嗽在根據(jù)其他情況可以這樣治，一般不會(huì)考慮是肺大泡，因?yàn)樯僖?，打CT后明確了，換治療方案即可。我剛才想說的下一步治療就是這個(gè)，沒破的肺大泡以后破的可能性是非常大的，如果在破的時(shí)候，呼吸困難，沒及時(shí)送醫(yī)那是會(huì)有生命危險(xiǎn)的，所以要手術(shù)治療，至于后遺癥這個(gè)問題，這么回答你呢？要找出病根，究竟是什么原因（炎癥?、環(huán)境?粉塵？）引起孩子的肺泡問題，只有去除了病因才沒文題。如果肺泡還是有問題，以后可能還會(huì)形成新的肺大泡。但這都是后話了，現(xiàn)在主要還是先治好孩子，在考慮其他。

2011-01-17 16:38 ask1434483523 追問

沒破的那個(gè)肺大泡如何治療??？為什么在8月份查身體的時(shí)候沒有顯示異常呢？

2011-01-17 16:50醫(yī)生回答：

這個(gè)需要主管醫(yī)生去評(píng)估，看需不要手術(shù)治療或者其他，8月份檢查沒有發(fā)現(xiàn)有以下解釋：那時(shí)肺大泡不是很大，不明顯，沒有發(fā)現(xiàn)；那時(shí)檢查受醫(yī)院條件限制，機(jī)器分辨率不高，技術(shù)人員經(jīng)驗(yàn)等因素；還有就是在1、2個(gè)月內(nèi)才發(fā)展迅速，原來沒有。但我覺得主要原因應(yīng)該是很早就有了，因?yàn)槟戕r(nóng)歷6月去治過，可能那時(shí)就有了，但由于那時(shí)還較小，且孩子較小沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)。以上因素都占有一些吧。