不知如何是好

      美國肝病研究學(xué)會慢性乙肝防治指南抗病毒治療人群和抗病毒藥物推薦意見HBeAg HBVDNA(PCR) ALT 治療策略+ >20000IU/ml ≤2×ULN ◆采用當(dāng)前治療療效不佳 ◆觀察;當(dāng)ALT出現(xiàn)進一步升高考慮治療 ◆如果患者>40歲,ALT持續(xù)處于1~2×ULN或有HCC家族史,考慮肝活檢 ◆如果HBVDNA>20000IU/ml并且肝活檢顯示中重度炎癥或嚴重纖維化,考慮治療+ >20000IU/ml >2×ULN ◆觀察3~6個月,如果無HBeAg自發(fā)轉(zhuǎn)陰,給予治療 ◆如果處于代償期,考慮治療前行肝活檢 ◆如果出現(xiàn)黃疸或臨床失代償表現(xiàn),立即治療 ◆初始治療可供選擇的藥物有：IFN-α/pegIFN-α、LAM、ADV、ETV或LdT, ◆LAM和LdT由于病毒耐藥發(fā)生率高不做優(yōu)先推薦 ◆治療終點：HBeAg血清轉(zhuǎn)換 ◆療程 IFN-α：16周 pegIFN-α：48周 LAM/ADV/ETV/LdT：>1年 ◆對IFN-α無應(yīng)答或有IFN-α應(yīng)用禁忌證者可應(yīng)用ADV或ETV- >20000IU/ml >2×ULN ◆治療終點：不確定 ◆療程 IFN-α/pegIFN-α：1年 LAM/ADV/ETV/LdT：>1年 ◆對IFN-α無應(yīng)答或有IFN-α應(yīng)用禁忌證者可應(yīng)用ADV或ETV- >2000IU/ml 1~2×ULN ◆考慮肝活檢,如果肝活檢結(jié)果顯示中重度壞死炎癥或嚴重纖維化,給予治療- ≤2000IU/ml ≤ULN ◆觀察,如果HBVDNA或ALT開始升高給予治療+/- 可檢測到 肝硬化 ◆肝臟代償： HBVDNA>2000IU/ml給予治療,LAM/ADV/ETV/LdT可用于初始治療,LAM和LdT由于病毒耐藥發(fā)生率高不做優(yōu)先推薦 HBVDNA<2000IU/ml,如果ALT升高考慮治療 ◆肝臟失代償： 與移植中心配合治療,優(yōu)先推薦LAM(或LdT)+ADV或ETV 行肝臟移植+/- 未檢測到 肝硬化 ◆肝臟代償：觀察 ◆肝臟失代償：肝臟移植ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;ULN：正常上限;IFN-α：干擾素α;pegIFN-α：聚乙二醇干擾素α;LAM：拉米夫定;ADV：阿德福韋;ETV：恩替卡韋;LdT：替比夫定
      

      美國肝病研究學(xué)會慢性乙肝防治指南抗病毒治療人群和抗病毒藥物推薦意見HBeAg HBVDNA(PCR) ALT 治療策略+ >20000IU/ml ≤2×ULN ◆采用當(dāng)前治療療效不佳 ◆觀察;當(dāng)ALT出現(xiàn)進一步升高考慮治療 ◆如果患者>40歲,ALT持續(xù)處于1~2×ULN或有HCC家族史,考慮肝活檢 ◆如果HBVDNA>20000IU/ml并且肝活檢顯示中重度炎癥或嚴重纖維化,考慮治療+ >20000IU/ml >2×ULN ◆觀察3~6個月,如果無HBeAg自發(fā)轉(zhuǎn)陰,給予治療 ◆如果處于代償期,考慮治療前行肝活檢 ◆如果出現(xiàn)黃疸或臨床失代償表現(xiàn),立即治療 ◆初始治療可供選擇的藥物有：IFN-α/pegIFN-α、LAM、ADV、ETV或LdT, ◆LAM和LdT由于病毒耐藥發(fā)生率高不做優(yōu)先推薦 ◆治療終點：HBeAg血清轉(zhuǎn)換 ◆療程 IFN-α：16周 pegIFN-α：48周 LAM/ADV/ETV/LdT：>1年 ◆對IFN-α無應(yīng)答或有IFN-α應(yīng)用禁忌證者可應(yīng)用ADV或ETV- >20000IU/ml >2×ULN ◆治療終點：不確定 ◆療程 IFN-α/pegIFN-α：1年 LAM/ADV/ETV/LdT：>1年 ◆對IFN-α無應(yīng)答或有IFN-α應(yīng)用禁忌證者可應(yīng)用ADV或ETV- >2000IU/ml 1~2×ULN ◆考慮肝活檢,如果肝活檢結(jié)果顯示中重度壞死炎癥或嚴重纖維化,給予治療- ≤2000IU/ml ≤ULN ◆觀察,如果HBVDNA或ALT開始升高給予治療+/- 可檢測到 肝硬化 ◆肝臟代償： HBVDNA>2000IU/ml給予治療,LAM/ADV/ETV/LdT可用于初始治療,LAM和LdT由于病毒耐藥發(fā)生率高不做優(yōu)先推薦 HBVDNA<2000IU/ml,如果ALT升高考慮治療 ◆肝臟失代償： 與移植中心配合治療,優(yōu)先推薦LAM(或LdT)+ADV或ETV 行肝臟移植+/- 未檢測到 肝硬化 ◆肝臟代償：觀察 ◆肝臟失代償：肝臟移植ALT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;ULN：正常上限;IFN-α：干擾素α;pegIFN-α：聚乙二醇干擾素α;LAM：拉米夫定;ADV：阿德福韋;ETV：恩替卡韋;LdT：替比夫定
      

      你現(xiàn)在肝功能正常,只是病毒量較高傳染性較大,你現(xiàn)在處于免疫耐受期用拉米夫定效果不好,病毒量高時最好不要懷孕容易傳染給下一代,可以考慮用中藥治療,.
      
      以上是對“不知如何是好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！