簡單從X片可以判斷和確診強直性脊椎炎嗎？

      病情分析：
      血液診斷
        （1）HLA-B27：強直性脊椎炎病人HLA-B27抗原陽性率高達90%-96%，HLA基因的遺傳特征使AS具有明顯的家族聚集性。因此，HLA-B27抗原的檢測，不但有助于AS早期診斷、鑒別診斷和預防AS的發(fā)生發(fā)展，間接了解AS病情及預后。并通過其家屬HLA-B27抗原的檢測，及早發(fā)現(xiàn)該病易患者，及早預防。但單純HLA-B27抗原陽性不能作為診斷或確診AS的手段，因在普通人群中HLA-B27抗原陽性者占4%-8%，另外約10%AS為HLA-B27抗原陰性。
        （2）血沉：血液中紅細胞沉降率稱為血沉（ESR）。國內通用魏氏法測定。健康男性小于15毫米/小時，女性小于20毫米/小時。血沉在感染、炎癥、腫瘤、組織損傷等多種疾病時均可增快，因此屬非特異性試驗。不能作為診斷依據(jù)，但AS發(fā)病初期，疾病未控制情況下，半數(shù)以上可增高，在疾病得到控制后，血沉可恢復正常。因此對AS患者查血沉可了解疾病活動性，并可用于療效判定。
        （3）C反應蛋白（簡稱CRP）：正常值小于5微克/毫升，與血沉一樣，不具有特異性診斷意義，但AS初期或本病活動期，病情未控制時CRP增高，反之則降低，同樣可了解疾病活動性和療效判斷。
        （4） 血小板（簡稱PLT）：AS疾病穩(wěn)定期血小板與正常人無顯著差異，在疾病活動期時PLT顯著高于正常人，平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）顯著低于正常人。其機制可能為AS由于感染因素存在，破壞了人體凝血系統(tǒng)之間的平衡，凝血系統(tǒng)亢進，使血液處于高凝狀態(tài)。因此也可作為診斷本病、判斷疾病活動，評價療效、估計預后的指標。
      指導意見：
      放射學診斷
        以骶髂關節(jié)炎最為突出。骶髂關節(jié)出現(xiàn)x線征象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現(xiàn)的是關節(jié)附近  
      退變性骶髂關節(jié)炎
      有斑片狀骨質疏松區(qū)，特別是骶髂關節(jié)的中下段最為明顯。接著便出現(xiàn)了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節(jié)的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現(xiàn)骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節(jié)的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線征象。
        軟骨下骨侵蝕的X線表現(xiàn)為關節(jié)間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節(jié)完全強直，通常需數(shù)年之久。
        在脊柱方面主要表現(xiàn)在椎間盤、脊椎小關節(jié)、肋脊關節(jié)，后縱韌帶與寰樞關節(jié)。很少有上述關節(jié)出現(xiàn)病變而骶髂關節(jié)卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環(huán)淺層有炎癥，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環(huán)逐漸骨化，并有骨橋形成。同時脊椎后關節(jié)和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節(jié)狀。
        強直性脊柱炎的患者還可以出現(xiàn)椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節(jié)狀改變亦在此節(jié)段中斷，通常發(fā)生在疾病的后期。臨床上常有急性發(fā)作，并有局限性疼痛。該區(qū)常有上述X線征象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。  
      化膿性骶髂關節(jié)炎
      周圍大關節(jié)炎癥以髖關節(jié)最常見。表現(xiàn)為對稱性、均勻性關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨板不規(guī)則骨硬化，關節(jié)外緣骨刺形成，最后骨性強直。肩關節(jié)為第二好發(fā)部位，病變情況與髖關節(jié)相類似，骨腐蝕主要發(fā)生在肱骨頭外上方。

      您好，x線可以診斷，脊柱病變的X線表現(xiàn)，強直性脊柱炎早期為普遍性骨質疏松，椎小關節(jié)及椎體骨小梁模糊(脫鈣)，由于椎間盤纖維環(huán)附帶部椎骨上角和下的破壞性侵蝕，椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱行韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。?
      以上是對“簡單從X片可以判斷和確診強直性脊椎炎嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      X線片是診斷強直性脊柱炎的重要依據(jù)，在起病早期即可發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)的X線表現(xiàn)。
      指導意見：
      X線片可以判斷強直性脊柱炎。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)，如果做X線之前給您做了查體，加上您的癥狀就基本可以診斷。還可以檢查：血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、免疫五項、風濕五項等。