健康咨詢描述:
我岳母 55歲,昨天中午1點左右(未吃早餐),昏厥,發(fā)作前感覺頭發(fā)麻、心里難受,就向后昏倒了,昏倒后大概30秒左右就回復(fù)意識了,后腦勺摔破了,起來以后早上發(fā)生的事就不記得了。我立馬用家里的血糖儀和血壓計檢查了一下,血糖5.8左右,血壓110,88?;菊?。這種情況發(fā)生過大概4次左右(2-3年間)。
后來到醫(yī)院去神經(jīng)內(nèi)科做了檢查
顱腦ct平掃:顱骨和顱內(nèi)未見異常、
頸椎拍片:頸曲變直,頸3-6椎體輕度退變
經(jīng)顱多普勒常規(guī)檢查:1、腦動脈硬化樣頻譜(輕度)2、顱內(nèi)血管血流速度正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 上一次發(fā)作的時候也到醫(yī)院做了相關(guān)的檢查,但都沒有查出什么問題,所以就沒有用藥。
想得到怎樣的幫助:我岳母堅稱自己是由于沒有吃早餐和晚上休息不好所致。
很希望能得到各位大夫的專業(yè)講解,到底我岳母是何故所致?還需要做些什么檢查?應(yīng)該怎么解決?人命關(guān)天,不可兒戲,望各位不懂的朋友請繞道。不勝感激!
根據(jù)你的描述,老年人,晨起后感覺頭發(fā)麻,心里難受,就出現(xiàn)因暈厥的癥狀,后出現(xiàn)意識喪失,大概30秒后緩解,其后2到3年間發(fā)生了四次這樣的癥狀,是血糖和血壓都正常,這是典型的大腦一過性供血不足的表現(xiàn),大腦一過性供血不足,所以出現(xiàn)暈厥,檢查上顱腦核磁共振,顱內(nèi)多普勒和頸椎片都已經(jīng)檢查,未發(fā)現(xiàn)異常,在治療上,首先要給予鹽酸氟桂利嗪改善大腦供血,給予拜阿司匹林腸溶片,阿托伐他丁鈣片和復(fù)方單身滴丸以抗凝血,降低血脂,軟化血管,改善血液的粘稠度,保證大腦的血液供應(yīng)才是治療的關(guān)鍵。
病情分析:
根據(jù)你的描述像是短暫性腦缺血發(fā)作,也就是小中風(fēng),這種疾病就是數(shù)秒鐘可恢復(fù)。
指導(dǎo)意見:
需要做的檢查有頭部磁共振、血液生化、腦血管造影等,尋找病因后積極治療。
以上是對“請懂的大夫幫忙看看,我岳母到底是什么病?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,根據(jù)你所提供的病史分析為:暈厥發(fā)作。
暈厥病因大致分為四類:
1:血管舒縮障礙,2:心源性暈厥,3:腦源性暈厥,4:血液成分異常。
暈厥發(fā)作如伴有自主神經(jīng)功能障礙如頭發(fā)麻、心里難受,面色蒼白,出冷汗,惡心,乏力等多見于血管抑制性暈厥或是低血糖性暈厥。
指導(dǎo)意見:
建議你到更上級的醫(yī)院去檢查化驗,只有真正的查出病因才能對癥下藥。
您好,按您說的情況看,考慮是癲癇小發(fā)作引起的。發(fā)作時意識喪失,過后不記得當(dāng)時的情況,很符合癲癇的癥狀,建議到醫(yī)院做腦電圖檢查看。或是找神經(jīng)內(nèi)科的大夫進行咨詢一下然后再說治療。
您岳母的這種情況首先考慮的是低血糖造成的一過性的暈厥,不知道您岳母平時的血糖咋樣?如果平時就有糖尿病的話5.8的血糖相對于她來講就比較低,長時間未進食,可以造成低血糖性的暈厥。另外她的頸椎有退行性變,也需要考慮椎底動脈缺血造成的暈厥。由于在過去已經(jīng)有過4次這樣的發(fā)作,那么您能否談一下每次發(fā)作的情況和特點呢?
病情分析:
您好,中老年人突發(fā)暈厥,發(fā)作前伴有頭發(fā)麻、心里難受,30妙左右恢復(fù)意識,不能回憶之前一段時間發(fā)生的事情。這個主要還是考慮心肌缺血或者短暫性腦缺血發(fā)作等情況。
指導(dǎo)意見:
1、目前做了腦部CT、經(jīng)顱多普勒常規(guī)檢查、頸椎片等,還建議行腦電圖檢查,看看是否有異常腦電波的情況,注意排除不典型的癲癇。同時注意檢查一下血鉀水平,有無血鉀波動等情況發(fā)生。
2、發(fā)作后,后腦著地,會引起短暫性意識喪失,這是正常的現(xiàn)在,注意觀察有無頭痛、頭暈、惡心等后續(xù)癥狀,必要時到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診。
3、注意平時不要突然改變體位,不要做劇烈運動等,減少發(fā)生的機會。
醫(yī)生詢問:
希望對您有所幫助,祝患者健康@!
以上是對“請懂的大夫幫忙看看,我岳母到底是什么病。”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,你岳母的情況很可能是短暫性腦缺血發(fā)作,簡稱TIA,也稱一過性腦缺血發(fā)作或小中風(fēng)。它是指在短時間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙,每次犯病的時間持續(xù)不久,通常是數(shù)秒鐘、往往因癥狀來得快,消失也快,恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。實際上,TIA癥狀雖輕,但后果嚴(yán)重,如不及時治療,約有25%~40%患者,在5年內(nèi)將產(chǎn)生嚴(yán)重的腦梗塞,而威脅病人生命。因此,醫(yī)學(xué)上常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。
診斷依據(jù):(1)55歲,有頸椎病及腦動脈硬化史;(2)起病急驟,突然起病,數(shù)秒鐘癥狀達高峰;(3)發(fā)作性,病程短呈一過性,每次發(fā)作持續(xù)時間僅僅30秒。(4)反復(fù)發(fā)作,2-3年間發(fā)生過大4次,但每次發(fā)作的癥狀和體征基本相同。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在患者情況良好,不要太緊張,只是要引起高度重視,防止反復(fù)發(fā)作甚至演變成腦梗塞。建議上醫(yī)院檢查腦部MRI,化驗血流變學(xué),血脂等。
醫(yī)生詢問:
還有什么需要幫助嗎?
你好!這位朋友,你所說的情況考慮為TIA發(fā)作,也就是一過性腦缺血發(fā)作,在病情發(fā)作時可以立即檢查經(jīng)顱多普勒可以發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣,但是,如果發(fā)作前伴有抽搐的話,那么考慮為癲癇,那么可以檢查腦電地形圖來鑒別,另外,建議做頸椎的核磁共振檢查,看看椎動脈情況,這種情況下,容易發(fā)生腦梗塞,所以,需要進行預(yù)防,如果是癲癇發(fā)作,那么可以應(yīng)用抗癲癇藥物進行治療,如果排除癲癇的疾病,那么可以應(yīng)用小劑量阿司匹林片,加上通脈顆粒,再加上鹽酸氟桂利嗪膠囊進行治療。
你好,根據(jù)你的描述結(jié)合老人家的情況主要考慮為:短暫性腦缺血發(fā)作。該病系指腦血管病損所致短暫的局灶性腦功能障礙,50--70歲多見,患者常有動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、高脂血癥、糖尿病史,突然發(fā)病,歷時短暫,一次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至24小時,多為5--20分鐘,常反復(fù)發(fā)作,臨床癥狀??贪宓爻霈F(xiàn),但在24小時內(nèi)癥狀完全恢復(fù);發(fā)作間歇期不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征。短暫性全面遺忘,常發(fā)生在老年人,往往在高度精神緊張或精神刺激后出現(xiàn)短暫性近記憶障礙。一般頭顱CT或MRI檢查無異常發(fā)現(xiàn)。處理要點:1)積極治療上述相關(guān)疾病;2)腦血管擴張劑及擴容劑:如10%低分子右旋糖酐500ml靜滴等;3)抗血小板凝聚劑,如阿司匹林等;4)鈣拮抗劑,如尼莫地平等;5)中藥活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等。具體治療用藥請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院顱腦神經(jīng)科醫(yī)生。平時應(yīng)注意:低脂低鹽飲食、禁煙酒和辛辣食物、避免急劇的頭部轉(zhuǎn)動和頸部伸屈、避免患者單獨行動、平穩(wěn)降血壓不宜突然降壓過低、遵醫(yī)囑堅持治療不可隨意停藥、定期復(fù)查。
可能是椎-基底動脈供血不足引起,多因基底動脈硬化或頸椎間盤突出壓迫血管,導(dǎo)致一過必腦缺血突然發(fā)作,發(fā)病菌時間短,通常不留后遺癥,防治針對不同病因采取不同的治療措施,或用些抗血小板,擴張腦血管的藥,口服他汀類調(diào)脂藥等
你好這種情況首先考慮短暫性腦缺血發(fā)作,它發(fā)病的原因有很多 :腦血管痙攣、頸部動脈扭曲、過長、打結(jié)或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫,當(dāng)轉(zhuǎn)頭時即可引起本病發(fā)作。多在體位改變、活動過度、頸部突然轉(zhuǎn)動或屈伸等情況下發(fā)病??梢宰鯩RI檢查,但是沒有發(fā)病的時候不一定差的出問題。
治療的話可以吃點擴血管的藥物;本病可自行緩解,治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)調(diào)整血壓,改善心功能,保持有效血液循環(huán),糾正血液流變異常,避免頸部過度屈伸活動,并長期口服抑制因小板聚集劑,如阿斯匹林 并嚴(yán)格控制危險因素。
你好,我著重講3種可能,第一種低血糖昏迷,我認(rèn)為低血糖發(fā)作時常有頭昏,心慌,乏力,大量出冷汗,等情況,如果患者沒有大量出汗這種情況那多數(shù)不是低血糖昏迷,而且低血糖需要進食糖果水或靜脈滴注高糖人才會慢慢清醒,況且血糖也不低,這個應(yīng)該可以排除。第2種是TIA就是短暫性腦缺血發(fā)作,你岳母已發(fā)作暈厥4次,單用TIA來解釋,應(yīng)該也說不通,因為已經(jīng)4次了,每次發(fā)作都沒有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征,這在TIA 中不常見,而且患者無高血壓,顱內(nèi)血管血流速度正常。第3種可能是心源性暈厥,比較常見的是心律失常,心肌梗塞,瓣膜病等,根據(jù)你的描述心肌梗塞可以排除,心律失常如長間隙,QT間期延長,病竇綜合癥,等要考慮到,特別是長間隙,這個不是經(jīng)常有,心電圖不容易抓到,還有就是心瓣膜病,如主動脈瓣膜關(guān)閉不全等。建議患者做動態(tài)心電圖,心臟彩超。最后我想提醒一下,癲癇病確實不能排除,還是要做個腦電圖為好。
從這個情況看應(yīng)該還是低血糖導(dǎo)致的,別看你檢測的是正常因為低血糖發(fā)生后很快就會通過身體的自我調(diào)節(jié)把血糖調(diào)整到正常范圍的,這種情況以后不能餓,不能勞累。
您好!看了您的描述,感覺您岳母頸椎有點毛病,有頸椎病的人,有時會出現(xiàn)眩暈。其二,您可以問問她最近是不是有什么事情讓她感覺特別焦慮,如果她暈倒時有瀕死感,覺得自己好像得了心臟病似的,那她有可能是急性驚恐發(fā)作,建議去心理治療機構(gòu)進行心理治療。
你好,根據(jù)你的描述老人家可能是中風(fēng)或是營養(yǎng)障礙引起的,建議到正規(guī)醫(yī)院做個核共振、生化檢查,要及早重視,以免擔(dān)誤治療時機。
病情分析:
這位朋友您好,您岳母的情況檢查顯示是輕微的腦動脈硬化,問題不是很大,不過偶然發(fā)作的突發(fā)性暈厥,醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng),也就是暫時性缺血中風(fēng),是由于小血塊阻塞血管而發(fā)生的,發(fā)作迅速,通常為腦血管意外(大中風(fēng))的前兆,可能有生命危險,一定要引起注意。
指導(dǎo)意見:
首先,要及時治療可能引起中風(fēng)的疾病,比如現(xiàn)在的輕微腦動脈硬化,頸椎退行性改變。
其次,重視中風(fēng)的先兆征象,如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風(fēng)發(fā)作,應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
再有,消除中風(fēng)的誘發(fā)因素,如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。提倡健康生活方式,規(guī)律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病。
另外,飲食要有合理結(jié)構(gòu),以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。多吃新鮮魚肉,或者服用深海魚油,能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài),使血液較不容易形成凝塊,進而防止腦中風(fēng)的發(fā)作。
考慮為心源性暈厥,為短暫心律失常致腦供血不足所致,建議去??漆t(yī)院檢查24小時動態(tài)心電圖,必要時可做心臟電生理檢查,若發(fā)現(xiàn)心臟卻有心律失常問題的話,就有必要安裝心臟復(fù)律除顫器,以避免發(fā)生心原性猝死。
溫馨提示:
提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒,合理膳食,積極治療與本病有關(guān)的疾病,如高血壓,脂肪癥,高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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