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膽囊切除手術(shù)后嚴(yán)重貧血!

女 | 49歲 懸賞1個(gè)健康幣 2010-12-17 14:54:54 11人回復(fù) 來自舟山市

健康咨詢描述:
患者女,49歲,膽結(jié)石有好幾年病史,今年11月初動(dòng)的微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)前兩次血常規(guī)血紅蛋白均為120mg,手術(shù)后血常規(guī)降到80.2mg

想得到怎樣的幫助:想知道這到底是什么回事?是正常的還是非正常的?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭殿龍
郭殿龍 咸陽市第一人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓、心律失常,風(fēng)心病,,心力衰竭 幫助網(wǎng)友:396稱贊:90
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2010-12-17 15:08:56 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      

2010-12-17 15:14 ask1360710093 追問

首先先謝謝您做了這么詳細(xì)的回答,現(xiàn)在我媽所在的醫(yī)院讓我媽做胃鏡,說我媽是胃出血,但是做了大便化驗(yàn),并沒有胃出血的情況出現(xiàn),那我媽現(xiàn)在應(yīng)該采取什么樣的措施?

2010-12-17 15:19醫(yī)生回答:

如果化驗(yàn)便沒有問題,只可以保證最近3-5日內(nèi)沒有出消化道出血!但是你媽媽前后血紅蛋白真的差很多,如果他們外科說的是真話沒有出那么多的血,還是得看看出血的原因(找找出血的部位),我想膽囊結(jié)石手術(shù)也不會(huì)住太長時(shí)間的院吧!

2010-12-20 16:46 ask1360710093 追問

您好,今天早晨胃鏡也做了,沒檢查出任何問題..醫(yī)生現(xiàn)在繼續(xù)讓做腸鏡,真不知道該怎么辦..

2010-12-20 16:54醫(yī)生回答:

這醫(yī)生也是,一直想找找貧血的原因!胃鏡、腸鏡,他們倒底怎么考慮的呢?如果術(shù)中失血多,就別找了,別折騰患者了!如果是真的沒有術(shù)中失血過多,那找也是有道理的!可是你母親便血過沒有,暗紅的或是紅色的,或是黑色的!從入院之后,再有術(shù)后多少天查的血紅蛋白就變成80g了?

2010-12-20 17:39 ask1360710093 追問

這點(diǎn)我也是郁悶啊,現(xiàn)在就準(zhǔn)備明天再做一次血常規(guī),如果沒有下降的話,我母親就不準(zhǔn)備做腸鏡了

程芳
程芳 邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院   護(hù)師 擅長: 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊炎 幫助網(wǎng)友:20466稱贊:7
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2010-12-17 15:10:27 我要投訴

      病情分析:
      您好,膽囊切除術(shù)不會(huì)引起貧血,膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥可有消化功能減退,或者腸粘連,嚴(yán)重的會(huì)引起腸梗阻。
      指導(dǎo)意見:
      患者的情況有中度貧血,貧血可能有其它原因,是否月經(jīng)量增多,要排外婦科疾病,還有是否有黑便,要排外上消化道出血,還有鉤蟲及痔瘡出血也會(huì)引起貧血。我建議患者去醫(yī)院做檢查找原因,才好針對(duì)治療。

2010-12-17 15:15 ask1360710093 追問

首先非常感謝您這么詳細(xì)的回答,現(xiàn)在我媽所在的醫(yī)院讓我媽做胃鏡,說我媽是胃出血,但是做了大便化驗(yàn),并沒有胃出血的情況出現(xiàn),那我媽現(xiàn)在應(yīng)該采取什么樣的措施?

2010-12-18 21:23醫(yī)生回答:

您好,如婦科及上消化道沒有問題,沒有痔瘡,也沒有鉤蟲病,你可排外血液方面是否有問題,可以做骨髓穿刺檢查。

劉洪強(qiáng)
劉洪強(qiáng) 醫(yī)師 擅長: 胃炎,胃潰瘍,消化不良,高血壓,糖尿病 幫助網(wǎng)友:2558稱贊:333
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2010-12-17 15:10:37 我要投訴

      病情分析:
      膽囊切除后機(jī)體便失去了膽囊具有儲(chǔ)存、濃縮、分泌等的功能。膽汁直接進(jìn)入腸道引起脂肪的消化不良影向維生素A、D、E、K的吸收。就容易導(dǎo)致貧血的發(fā)生!
      指導(dǎo)意見:
      多數(shù)膽囊切除都會(huì)伴有貧血的發(fā)生!建議注意飲食,通過飲食上來調(diào)理!多餐少食吃法,油膩食物不宜過多,一次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物,注意清淡易消化的飲食。
      以上是對(duì)“膽囊切除手術(shù)后嚴(yán)重貧血!”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

劉士玲
劉士玲 朝陽市第二醫(yī)院   護(hù)師 擅長: 擅長內(nèi)科消化內(nèi)科的常見病多發(fā)病的護(hù)理。 幫助網(wǎng)友:9345稱贊:40
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2010-12-17 15:11:24 我要投訴

      所以說患者手術(shù)后血紅蛋白下降也是正常的,不要擔(dān)心,建議患者多吃大棗,阿膠,及一些鐵劑,及早的恢復(fù)血紅蛋白。

馬躍龍
馬躍龍 輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓,糖尿病,冠心病,腦中風(fēng)及其它 幫助網(wǎng)友:42816稱贊:2146
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2010-12-17 15:14:20 我要投訴

      病情分析:
      您好,這種情況,有兩種原因,一個(gè)是手術(shù)過程中失血,當(dāng)然,微創(chuàng)手術(shù)出血量小,另外還有一個(gè)是膽囊石癥,影響消化吸收功能,營養(yǎng)不足引起的血紅蛋白低。
      指導(dǎo)意見:
      建議再次復(fù)查一下,看有沒有誤差的情況,膽石取出后,隨著消化吸收功能的正常,血紅蛋白會(huì)逐漸增加,慢慢恢復(fù)正常的。要注意營養(yǎng),多吃富含營養(yǎng)和蛋白質(zhì)的食物。
      醫(yī)生詢問:
      請(qǐng)問大便正常嗎?

2010-12-17 15:16 ask1360710093 追問

首先非常感謝您的詳細(xì)回答,現(xiàn)在我媽所在的醫(yī)院讓我媽做胃鏡,說我媽是胃出血,但是做了大便化驗(yàn),大便很正常,那我媽現(xiàn)在應(yīng)該采取什么樣的措施?

2010-12-17 15:20醫(yī)生回答:

如果有胃出血的情況,血紅蛋白低也可以解釋了,就是出血引起的低血紅蛋白癥;大便正常,說明出血已經(jīng)停止了,應(yīng)該避免刺激食物和解熱止痛藥,同時(shí)注意營養(yǎng)。

2010-12-20 16:47 ask1360710093 追問

問題是沒有胃出血啊,,今天早晨做了胃鏡,沒有任何問題,現(xiàn)在繼續(xù)要求做腸鏡..不知道怎么辦.

2010-12-20 17:09醫(yī)生回答:

進(jìn)一步的檢查也是為了明確原因,只要能明確原因,治療就有目的了,效果也好?,F(xiàn)在應(yīng)該就是應(yīng)該再次查一下血常規(guī)。

2010-12-20 17:39 ask1360710093 追問

是的,明天準(zhǔn)備再做血常規(guī).

2010-12-20 19:17醫(yī)生回答:

好的。

李振大
李振大 淮濱縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肝膽胰脾外科疾病,胃腸外科疾病,甲狀腺乳腺外科疾病 幫助網(wǎng)友:68007稱贊:2240
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2010-12-17 18:16:15 我要投訴

      病情所述膽結(jié)石術(shù)后貧血,病情分析據(jù)所述術(shù)前術(shù)后血紅蛋白明顯下降,考慮可能術(shù)中出血引起失血性貧血可能。建議咨詢手術(shù)醫(yī)院醫(yī)生了解術(shù)中情況。

王云程
王云程 其他 擅長: 闌尾炎,胃穿孔,胃癌,腸梗阻, 幫助網(wǎng)友:332稱贊:40
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2010-12-17 15:09:08 我要投訴

      病情分析:
      血常規(guī)雖然降到80.2mg但暫時(shí)機(jī)體可以耐受,注意觀察是否持續(xù)下降,如持續(xù)下降則很可能有術(shù)后局部出血
      指導(dǎo)意見:
      手術(shù)中難免有出血,血紅蛋白稍降低屬于正常情況,但你所說的情況來看,血紅蛋白下降較高,請(qǐng)密切觀察,暫時(shí)沒到輸血指征,祝愿早日康復(fù)!
      以上是對(duì)“膽囊切除手術(shù)后嚴(yán)重貧血!”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2010-12-17 15:17 ask1360710093 追問

首先非常感謝您的詳細(xì)回答,現(xiàn)在我媽所在的醫(yī)院讓我媽做胃鏡,說我媽是胃出血,但是做了大便化驗(yàn),并沒有胃出血的情況出現(xiàn),那我媽現(xiàn)在應(yīng)該采取什么樣的措施?

2010-12-17 15:25醫(yī)生回答:

如果胃出血,胃鏡檢查可以明確,檢查中可以看到胃壁殘留血痂,大便化驗(yàn)潛血陰性,這是個(gè)好消息,說明胃部已經(jīng)無進(jìn)行性出血了,不出意外,血色素會(huì)緩慢上升的,可服用一些補(bǔ)血的藥物及食物

王海東
王海東 醫(yī)師 擅長: 擅長中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用推拿、正骨、牽引、小針刀、針灸、 幫助網(wǎng)友:27985稱贊:2516
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2010-12-17 15:12:40 我要投訴

      病情分析:
       你49歲,膽結(jié)石有好幾年病史,今年11月初動(dòng)的微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)前兩次血常規(guī)血紅蛋白均為120mg,手術(shù)后血常規(guī)降到80.2mg,從你的描述來看,考慮是膽囊結(jié)石息肉致使食欲不好,然后營養(yǎng)不良,最后貧血,貧血還導(dǎo)致食欲不好,惡性循環(huán)。加上手術(shù)時(shí)有失血,手術(shù)后飲食不好導(dǎo)致的貧血不適癥狀加重;
      指導(dǎo)意見:
       建議先補(bǔ)VB12,口服 維生素B12片 可以用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。
       注意休息,清淡飲食, 補(bǔ)充營養(yǎng),適當(dāng)增加飲食營養(yǎng),注意營養(yǎng)均衡,糾正貧血,適當(dāng)多食含鐵豐富的食物,如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。不吃辛辣油膩刺激性食物就行了!
       祝你健康!

2010-12-17 15:18 ask1360710093 追問

首先非常感謝您這么詳細(xì)的回答,現(xiàn)在我媽所在的醫(yī)院讓我媽做胃鏡,說我媽是胃出血,但是做了大便化驗(yàn),并沒有胃出血的情況出現(xiàn),那我媽現(xiàn)在應(yīng)該采取什么樣的措施?

2010-12-17 16:49醫(yī)生回答:

現(xiàn)在你媽媽所在的醫(yī)院讓做胃鏡,懷疑是胃出血,但是做了大便化驗(yàn),并沒有胃出血的情況出現(xiàn),考慮胃出血的可能性不大; 如果是胃出血,血液會(huì)與與消化液起反應(yīng)被消化掉導(dǎo)致大便發(fā)黑; 如檢 做了大便化驗(yàn),并沒有胃出血的情況出現(xiàn),而且大便也不發(fā)黑,基本上可以排除胃出血了; 現(xiàn)在并不需要特殊治療,建議 先補(bǔ)VB12,口服 維生素B12片 可以用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。 注意休息,清淡飲食, 補(bǔ)充營養(yǎng),適當(dāng)增加飲食營養(yǎng),注意營養(yǎng)均衡,糾正貧血,適當(dāng)多食含鐵豐富的食物就行了!

rommel
rommel 醫(yī)師 擅長: 心絞痛、高血壓、肺炎、支氣管炎、哮喘 幫助網(wǎng)友:2144稱贊:271
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2010-12-17 15:15:01 我要投訴

      病情分析:
      您好,這種情況可以確定是中度貧血,很有可能是術(shù)中失血造成。
      指導(dǎo)意見:
      考慮還是異常情況。貧血會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù),故目前建議輸血治療,可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血,同時(shí)可以多食用補(bǔ)血食品促進(jìn)機(jī)體造血。

何晶
何晶 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:247稱贊:41
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2010-12-17 15:19:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,膽囊切除術(shù)后,術(shù)前血色素正常,術(shù)后顯示中度貧血,而且還是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)本身不會(huì)導(dǎo)致貧血,大部分的可能是腹腔鏡術(shù)中有大量出血,因?yàn)椴皇情_腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)時(shí)止血,醫(yī)生的手是接觸不到腹腔內(nèi)的,他需要用器械輔助操作,技術(shù)要求,難度比開腹要高,當(dāng)然血最后肯定是止住了,就是可能出的血量大了吧。
      指導(dǎo)意見:
      不知道術(shù)后你的腹部有沒有引流管?有沒有術(shù)中術(shù)后輸血?有沒有輸白蛋白?如果有的話,那術(shù)中出血量大是導(dǎo)致你術(shù)后貧血的原因。

沙漠中的駱駝
沙漠中的駱駝 主治醫(yī)師
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2010-12-19 20:18:40 我要投訴

      肯定不正常,但與手術(shù)沒有太大的關(guān)系,要從其他方面找原因,比如婦科疾病等。

疾病百科| 貧血

掛號(hào)科室:血液內(nèi)科

溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū),成年男性Hb<120g... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老弱病后體虛的人群 常見癥狀:面色萎黃、氣短乏力、少氣懶言、消化不良、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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