肛門瘙癢怎樣治療

      肛門瘙癢怎樣治療，預(yù)防的方法有哪些
      肛門瘙癢可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性或原因不明的瘙癢癥往往不易治療。繼發(fā)性瘙癢有明顯的致病原因，祛除病因后適當(dāng)治療即可痊愈。
      藥物治療應(yīng)以局部外用為主。對僅有局部瘙癢而皮膚正常者，以4％硼酸水清洗、冷敷收到止癢的效果。冷敷后以干毛巾拭干，撲爽身粉保持干燥。如皮膚呈粗糙肥厚的苔蘚化損害者，多有合并感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素，局部使用有止癢劑的軟膏、薄膜，也可進(jìn)行注射治療和手術(shù)治療。但要避免不適當(dāng)?shù)淖辕?，如熱水燙洗、外用高濃度皮質(zhì)類固醇激素或自購某些粗用理療器械等。這些方法弊多利少，往往僅能暫時收到止癢效果，日久可使病變遷延增，勿用為宜。
      預(yù)防肛門瘙癢，首先對肛門及周圍病變應(yīng)及時治療；注意個人衛(wèi)生，包括勤洗、勤換內(nèi)衣褲，衣褲應(yīng)寬松，貼身內(nèi)衣以無刺激性棉織品為宜，保持局部清潔、干燥；不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。
      肛門瘙癢癥是怎么回事?
      肛門瘙癢癥是一種常見的肛門癥狀，引起肛門瘙癢的原因有多種多樣。肛門瘙癢時輕時重，若瘙癢時期長，久而不愈，則會成為瘙癢癥。
      該病多發(fā)于20～40歲，青少年較少，生性安靜的人多易患此病。瘙癢范圍多在會陰、外陰、陰囊。有明顯原因的肛門瘙癢癥較易治愈，且復(fù)發(fā)率低，而原因不明的肛門瘙癢癥，則不易治愈，且復(fù)發(fā)率高。
      肛門瘙癢癥是如何發(fā)生的?
      肛門瘙癢癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要歸納為以下方面：
      ①肛門、直腸、肛管、結(jié)腸和小腸疾病使肛門部過度潮濕，分泌物增加，刺激肛門，是導(dǎo)致肛門瘙癢的常見因素。譬如，肛瘺、肛裂、內(nèi)痔脫出、直腸脫垂、肛門失禁、濕疣等各種疾病，都可使肛門分泌物增加，肛門潮濕。
      ②皮膚?。喝缑咕愿腥尽⑸窠?jīng)性皮炎、毛囊炎和皮脂分泌過度導(dǎo)致的脂溢性皮炎、濕疹等，可引起肛門瘙癢。
      ③寄生蟲病：如蟯蟲病、陰虱病等。
      ④衛(wèi)生差：局部衛(wèi)生差，不常清洗，使糞便刺激皮膚。
      ⑤陰道分泌物過多：陰道分泌物過多，流向肛門部，刺激皮膚，引起肛門瘙癢。
      ⑥氣候寒冷干燥：內(nèi)衣過緊，摩擦皮膚。
      ⑦肛門局部使用類固醇治療，或口服抗生素過久：導(dǎo)致菌群失調(diào)，也可引起肛門瘙癢。
      ⑧細(xì)菌感染：如大腸桿菌、葡萄球菌等感染，也可致肛門瘙癢癥。
      ⑨人糞便中的化學(xué)物質(zhì)、細(xì)菌、外毒素，以及糞臭素、吲哚等均可刺激肛門皮膚。
      ?10?變態(tài)反應(yīng)以及對各種物質(zhì)的過敏。
      ?11?婦女絕經(jīng)期及男性更年期缺乏性激素。
      ?12?精神因素,如緊張、憂郁、恐懼、精神性神經(jīng)痛和精神病人抓傷肛門皮膚。
      ?13?全身疾病，如黃疸、糖尿病、血液病、痛風(fēng)和風(fēng)濕。
      ?14?肛腺上皮殘余引起細(xì)胞抗原性自體免疫反應(yīng)。
      肛門瘙癢癥的臨床表現(xiàn)有哪些?
      肛門瘙癢癥初起時，只在肛門的一側(cè)或小塊地方感覺不適或輕度瘙癢，逐漸瘙癢加重，長期不愈，則會蔓延到陰囊或陰唇，特別是在會陰部的前后縫里癢的最重；夜晚則會加重，如蟲爬蟻行感，或如蚊蟲叮咬、火烤狀，令人難以入眠；精神緊張、飲食、飲酒或吃海味食品可引起瘙癢發(fā)作，每次數(shù)分鐘或數(shù)小時，有的則常癢不停；瘙癢時輕時重，無定時，抓搔后可使局部皮膚出血、糜爛、刺痛；久而久之可引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡不振，食不下，睡不著。
      肛門瘙癢癥如何確診?
      肛門瘙癢癥是一種自覺癥狀，機(jī)理尚不清楚，一般認(rèn)為是由于皮膚內(nèi)的游離神經(jīng)末梢感受器，感受到物理、化學(xué)等物質(zhì)刺激后，導(dǎo)致局部組織釋放組織胺、激素、蛋白分解酶等，這些物質(zhì)作用于神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生癢覺。
      但由于個體對癢的感受不同，從而癥狀的輕重也就不盡相同。
      基于上述觀點，肛門瘙癢癥以肛門、陰囊及陰唇為主，也可發(fā)生在全身其他部位，如四肢等。瘙癢為陣發(fā)性，夜間加重。病程長，則會出現(xiàn)肛門皮膚肥厚皺襞，亦可有輻射狀皸裂，以及濕疹樣改變。它和神經(jīng)性皮炎、濕疹有明顯的區(qū)別，這些疾病引起的瘙癢癥僅是干性抓痕及血痂，且以男性居多。
      如何區(qū)別造成肛門瘙癢的病因?
      區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。
      ①老年性瘙癢：多見于老年人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發(fā)生濕疹樣改變，與老年性皮膚干燥有關(guān)。
      ②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發(fā)作，多發(fā)生于軀干、四肢的關(guān)節(jié)周圍，肛門及股內(nèi)側(cè)也多發(fā)，多與皮膚溫度急驟改變有關(guān)。
      ③肝、腎疾?。杭从捎诟文懠膊。缒懙拦Ｈ蚋窝?，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內(nèi)膽汁郁積，溢于血液中，膽鹽在血中升高，積留于皮膚，刺激皮膚感覺器，導(dǎo)致瘙癢。腎功能障礙，也導(dǎo)致瘙癢，可有全身泛發(fā)。
      ④內(nèi)分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經(jīng)所致。甲亢患者也會出現(xiàn)瘙癢癥，與精神緊張、多汗、基礎(chǔ)代謝增高有關(guān)。
      ⑤精神性瘙癢癥：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多夸大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。
      ⑥繼發(fā)性瘙癢：主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、蟯蟲病等病癥。
      肛門瘙癢癥中醫(yī)如何看待?
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，瘙癢屬風(fēng)，因此，該病與風(fēng)密切相關(guān)。
      ①外感風(fēng)邪：風(fēng)邪襲表，或挾熱、挾濕留于皮膚之中，營衛(wèi)之間，腠理之內(nèi)，且注而不走，則發(fā)癢，導(dǎo)致瘙癢癥。
      ②風(fēng)從內(nèi)生：即認(rèn)為血虛于內(nèi)，腠理失養(yǎng)，皮膚失濡，不能充養(yǎng)皮膚及其肌肉，則為燥，故而出現(xiàn)瘙癢癥，如古人曰：“血虛則生風(fēng)，風(fēng)聚則發(fā)癢”。
      中醫(yī)如何治療肛門瘙癢癥?
      中醫(yī)治療該病著眼于以下幾個方面：
      ①中藥內(nèi)治
      a.風(fēng)熱郁結(jié)：肛門瘙癢，灼熱肛脹，如蟲咬火烤狀，瘙癢難忍，甚至皮膚搔破出血，口苦咽干，大便秘，小便赤，痛苦難忍，精神欠佳，易怒易沖動；舌紅苔黃，脈微數(shù)。
      治法：清熱疏風(fēng)，通便瀉火。
      方藥：龍膽瀉肝湯加烏梢蛇、苦參、大黃等加減。
      b.風(fēng)濕挾熱：肛門瘙癢潮濕，下墜不適，身倦頭重，腹脹納呆；舌苔厚膩，脈濡滑。
      治法：疏風(fēng)清熱，健脾除濕。
      方藥：消風(fēng)散加土茯苓、白鮮皮、地膚子等。
      c.血虛生風(fēng)：肛門奇癢，皮膚干燥，失去彈性及光澤，皸裂較重，可累及陰囊、陰唇，并伴有口舌干燥，消瘦，夜不能寐；舌紅，脈細(xì)數(shù)。
      治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤燥。
      方藥：當(dāng)歸飲子等。
      ②中藥外治：采用散劑或軟膏外用。
      方藥：白降汞50g，薄荷50g，苦參50g，大黃50g，蛇床子50g。研末，每次取3～5g外用，或調(diào)配成軟膏外涂。
      ③針灸治療：針灸長強、三陰交、血海、足三里、合谷等穴，或用梅花針點刺肛門周圍皮膚；或維生素B??12?注射液20mg，異丙嗪注射液25mg，混合，長強穴封閉，有良好止癢效果。
      肛門瘙癢癥的注射療法是如何操作的?
      基本原理就是藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部失去知覺止癢。約一半以上的病人可用此法治愈，但經(jīng)常有復(fù)發(fā)。
      ①注射藥物：有0.2%亞甲藍(lán)液，0.5%鹽酸奎寧尿素，4%石炭酸杏仁油，復(fù)方石炭酸注射液(普魯卡因0.5g，氯化鈉0.75g，石炭酸3mL，蒸餾水97mL混勻過濾，流通蒸汽消毒30分鐘)，95%酒精等。
      ②注射方法：應(yīng)在注射前備皮，普魯卡因皮試，服用復(fù)方新諾明等消炎藥1～2天。注射時，常規(guī)消毒，然后由肛緣外2cm病區(qū)邊緣進(jìn)針，行點狀皮下均勻注射，注射完畢后，壓迫針眼防止藥液外滲，并加壓包扎一天以上。藥物注射時不可過深過淺，以免引起皮膚壞死，或療效不滿意，甚至引起肛門周圍膿腫。肛門部有炎癥者，不可注射。此外，注射時要嚴(yán)格無菌操作。
      肛門瘙癢癥是否可用手術(shù)治療?
      肛門瘙癢癥可采用手術(shù)治療。方法如下：
      ①瘙癢皮膚皮下剝離術(shù)：常規(guī)消毒，局麻，在肛門兩側(cè)作一半月形切口，用刀向肛緣作潛行分離，使肛周及肛管移行皮膚都與皮下組織充分剝離，實際上是使皮膚中的神經(jīng)末梢被切斷，然后沿切口重新縫合傷口，加壓包扎。
      ②瘙癢皮膚切除術(shù)
      a.葉狀切除式：即將瘙癢皮膚、肛門皺襞及肛管移行皮膚，分成幾個區(qū)域，作放射狀切除，使切口呈橢圓形，外流通暢，愈后癢止。
      b.切除縫合術(shù)：切除有病變皮膚后加以縫合。或切除病變皮膚后，取皮片覆蓋傷口。
      肛門瘙癢癥除手術(shù)及中醫(yī)療法外，還有無其他辦法?
      肛門瘙癢癥還有一些比較好的輔助療法。
      ①局部封閉：用氫化可的松、地塞米松等藥物作局部封閉，有良好的止癢作用。
      ②抗組織胺藥物的治療：如鈣劑、維生素C、苯海拉明、非那根、撲爾敏等。
      ③性激素治療：對老年或更年期患者應(yīng)給予激素治療。男性可使用丙酸睪丸酮25mg，肌肉注射，每周2次；女性則可服用己烯雌酚0.5mg，一日2次，同時可服用維生素A及維生素B等。
      ④物理療法：可用紫外線、紅外線局部治療，礦泉浴也有較好的療效。對頑固性肛門瘙癢，可采用放射療法。
      ⑤其他療法：忌辛辣煙酒，避免用過熱的水洗浴，禁使用肥皂洗浴局部。
      肛門瘙癢癥能否預(yù)防?
      肛門瘙癢癥是能夠預(yù)防的，應(yīng)從以下幾個方面做起：
      ①及時治療能引起肛門瘙癢癥的全身性和局部性疾病，譬如：內(nèi)痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、寄生蟲病等。
      ②避免食用或接觸自己易過敏的食物或用品，譬如海味產(chǎn)品、油漆等等。
      ③內(nèi)褲不要過緊、過硬，以免摩擦肛門皮膚；不要用帶污染的紙張、土塊、木棍等擦肛門。
      ④保持肛門清潔、干爽，經(jīng)常用溫水洗凈肛門。
      ⑤避免焦慮、緊張情緒，不搔抓肛門皮膚。

      病情分析：
      你好按照你描述的病情主要考慮肛瘺和肛周炎癥引起的
      指導(dǎo)意見：
      建議每晚用高錳酸鉀粉加入溫水中坐浴，同時禁煙酒清淡飲食，如果可以去醫(yī)院的肛腸科檢查下最好，其實現(xiàn)在肛腸病好多的，沒有什么難為情的