貧血的鑒別診斷

      臨床診斷貧血，必須注意以下各點。
      1 病史
      除調(diào)查貧血原因外，還要著重了解貧血是急速發(fā)生還是緩慢發(fā)生？病程短急或緩長？群發(fā)、散發(fā)或個別發(fā)生？貧血癥狀是進行性加重還是治療有效？等等。為進一步診斷提供有力依據(jù)。
      ２粘膜色彩
      粘膜色彩對反映貧血及貧血程度敏感可靠，是認識貧血的窗口。在檢查粘膜時，著重注意有無出血點，必要時可配合血管脆性試驗加以印證?？梢曊衬ねǔz查眼結(jié)膜。
      ３心肺機能障礙
      貧血時，由于供血和血液攜氧功能障礙，必然引起心肺機能不全，伴發(fā)心肺功能障礙癥狀，如心率、呼吸增數(shù)、呼吸困難等。對于反映貧血程度也是一個佐證。
      4 貧血程度
      貧血的程度，主要由貧血指標(biāo)減少的程度和治療效應(yīng)兩個方面反映出來。而這兩個方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數(shù)量變化上，僅外周血液成分減少而骨髓造血效應(yīng)無變化者，貧血比較輕微；反之，外周血液成分顯著減少，骨髓造血功能效應(yīng)也減退者，貧血則比較重劇。治療效應(yīng)也是如此，經(jīng)過治療，外周血液成分尤其是網(wǎng)織紅細胞增多，骨髓造血出現(xiàn)增生效應(yīng)的，貧血比較輕微；反之，雖經(jīng)施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍無增生效應(yīng)，則貧血程度重劇，可能屬于在生障礙性貧血。
      5 貧血指標(biāo)的一致性
      反映血液成分的量變（數(shù)量差異）和質(zhì)變（形態(tài)差異、比率變異等）的各個指標(biāo)之間幾乎都有一致性，例如紅細胞數(shù)與血紅蛋白量，外周血液紅、粒細胞比率與骨髓紅、粒細胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼應(yīng)。如果相應(yīng)指標(biāo)之間變化不一致，則應(yīng)仔細探討其原因，盡力糾正，方可獲得正確的結(jié)論。
      
      

      指導(dǎo)意見：
      1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
      地中海貧血、鐵粒幼細胞貧血、肺含鐵血黃素沉著癥、維生素B6缺乏性貧血、鉛中毒、慢性感染、慢性消耗性疾病、遺傳性小細胞性貧血等也表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，但相對少見，可根據(jù)各病的特點加以鑒別。[2]
      2.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血
      應(yīng)與紅白血病、骨髓增生異常綜合征以及溶貧引起的骨髓巨幼樣變鑒別。精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出者需與腦發(fā)育不全鑒別。
      
      以上是對“貧血的鑒別診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！