什么是電休克

      電休克療法亦稱電抽搐治療，系指以一定量電流通過患者頭部，導致全身抽搐，而達到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。適應癥有：①嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者，需盡快控制精神癥狀者；②有嚴重抑郁，有強烈自責自罪、自傷、自殺行為者；③拒食、違拗和緊張木僵者；④藥物治療無效或?qū)λ幬锊荒苣褪苷?。出現(xiàn)軀體或精神病性癥狀，以及以前對ECT療效好，似乎是療效好的預測因子（Lykouras等，1993）。進行電休克治療前，要詳盡做好軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如胸透、心電圖、腦電圖等，排除腦部疾患，掌握適應癥和禁忌癥，掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病藥少，而且見效快。不要產(chǎn)生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法，這純屬無稽之談。電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認為其副反應大，擔心對大腦造成損害，事實并非如此。做電抽搐治療時，電量為80～120V，在此電量下，電流直接通過人的大腦，導致全身抽搐，病人意識喪失，沒有痛苦。治療結(jié)束后，少部分患者會出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐，輕者不必處理，重者對癥治療即可緩解。還有一少部分患者可出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍，這取決于治療次數(shù)的多少和間隔時間的長短，一般7～10天內(nèi)逐漸消失。據(jù)資料表明，電抽搐治療可引起腦電圖改變，導致記憶力下降，但這種情況持續(xù)很短時間。一般認為，電抽搐治療后1月內(nèi)可恢復正常。對有嚴重自殺行為的抑郁性精神病患者，經(jīng)過藥物治療需2～3周才獲得最佳效果，如采用電抽搐治療在一周內(nèi)即可生效。國外有研究證明，經(jīng)電抽搐治療100次以上的病例，并無明顯的腦功能影響，現(xiàn)一個療程僅有8～12次，據(jù)電抽搐萬次治療的分析表明，未發(fā)生危及生命的合并癥。因此，可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。步驟在ECT中，在病人頭部使用電刺激可誘發(fā)癲癇大發(fā)作。當今，推薦麻醉下進行ECT，可減少副作用（如骨折）的風險，并且增加其可接受性。病人在電休克治療前，用快速起效的催眠劑和肌松劑麻醉。治療通常是每周3次，門診病人、住院病人皆可，總共為6-12次治療。治療前手續(xù)在治療開始前，臨床醫(yī)師必須說明心理和醫(yī)學問題，僅僅提及電休克治療常常引發(fā)病人和家屬的嚴重焦慮。他們必須接受關于電休克和其他治療的好處以及不良效應的教育，不恰當治療嚴重抑郁發(fā)作的風險。當臨床醫(yī)師感到病人和家庭恰當?shù)乩斫膺@個程序，病人和家屬或監(jiān)護人應簽署知情同意書。治療前評價應包括完整的麻醉史、軀體檢查、心電圖以及可能的實驗室檢查來排除電解質(zhì)紊亂、心肺或神經(jīng)系統(tǒng)的危險因素。副反應與ECT相關的常見副作用是，短暫的治療意識混濁和記憶喪失。雖然，在治療的病程中，記憶損害幾乎成定論，但是6個月的隨訪資料提示，幾乎所有病人恢復到原來的認知水平；有些病人主訴持續(xù)的記憶困難，但是，單側(cè)運用電刺激非優(yōu)勢大腦半球，并且用產(chǎn)生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器，減少記憶損害的風險的嚴重程度