健康咨詢描述:
醫(yī)生。你好
我媽媽得糖尿病已經(jīng)十年,現(xiàn)在有并發(fā)型白內(nèi)障,一直以來服的藥是鹽酸二甲雙胍片、迪沙和糖尿病顆粒,最近一次餐前血糖達(dá)到14.6,第二天測(cè)的餐后血糖為14.1,就是說現(xiàn)在血糖控制不穩(wěn)定,最近腳上大母指邊上裂口子,一直愈合不了。帶她去醫(yī)院看了內(nèi)分泌科,醫(yī)生建議換藥,把迪沙換成了萬蘇平,醫(yī)生建議吃二個(gè)星期看看。目前還沒見到有什么效果,但是腳上口子卻越來越嚴(yán)重,請(qǐng)問該怎么辦
曾經(jīng)的治療情況和效果: 我在網(wǎng)上查了一下,對(duì)于糖尿病裂口子吃點(diǎn)維E有幫助。于是就每天讓她吃二顆維E,腳上破的地方涂一點(diǎn)維E,有點(diǎn)效果。以前好了。新的就有出來了,
想得到怎樣的幫助:對(duì)這個(gè)腳上口子怎么控制,可能還是先得控制好血糖。請(qǐng)問該怎么辦?是不是需要注射胰島素。但是我們對(duì)這個(gè)不太懂。認(rèn)為注射了之后等控制不了的時(shí)候就沒救了。請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)。
病情分析:
你好!糖尿病需要把血糖控制在正常范圍,才能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
指導(dǎo)意見:
首先要控制飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),最好改用胰島素皮下注射 控制血糖。以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。這樣對(duì)心腦腎 眼底 以及局部皮膚感染都有好處。
病情分析:
對(duì)于糖尿病足的治療,基礎(chǔ)在于控制好血糖。
指導(dǎo)意見:
目前較多的糖尿病專家均認(rèn)為,在出現(xiàn)了并發(fā)癥后,建議及早使用胰島素治療來加強(qiáng)血糖的控制。并沒有說用胰島素控制不了血糖就沒救了,目前胰島素治療史最為直接和有效的控制血糖的方法。糖尿病足是由于高血糖對(duì)局部的血管產(chǎn)生了不良的影響,不知道你母親血管情況怎么樣。目前如果僅僅是出現(xiàn)了裂縫,還可以說是屬于比較輕的,可以給予一定的改善循環(huán),中以活血化瘀治療,局部可以外用一些維生素E,或者中藥外用促進(jìn)局部組織的修復(fù)。
請(qǐng)問一下血管情況好與壞怎么查?還有就是如果現(xiàn)在采用胰島素治療需要注意些什么?還是直接買回來打針就可以了?
血管情況可以先做下肢動(dòng)脈彩超,如果存在問題的話,家里經(jīng)濟(jì)條件允許,可以做一下下肢動(dòng)脈的CT或者是核磁。胰島素并不是拿回來就可以打的,首先,胰島素分為短效,中效,預(yù)混,甘精胰島素等不同的類型。需要根據(jù)患者血糖的情況以及飲食等情況選擇合適的胰島素。其次,剛開始使用胰島素需要一段時(shí)間來將胰島素調(diào)整到合適的用量,以短效+中效的方法為例,初始的劑量一般是三餐前短效各8u,睡前中效胰島素8u,然后測(cè)血糖,根據(jù)血糖的結(jié)果,調(diào)整胰島素的用量。
最好應(yīng)用胰島素,應(yīng)用胰島素可以有效抑制并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展,一般,國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家,患糖尿病首選治療方案就是應(yīng)用胰島素,因?yàn)橐葝u素副作用少,而我國(guó)對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,胰島素控制不好,可以結(jié)合一定的口服藥,因此,不用擔(dān)心.
以上是對(duì)“糖尿病及并發(fā)癥”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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