總、直接、間接膽紅素均升高，是什么病？

男 | 35歲懸賞200個(gè)健康幣 2010-10-30 12:47:17 2人回復(fù) 來自泰州市

健康咨詢描述：最近左嘴角下有疙瘩；右側(cè)鼻梁也有疙瘩，頜下淋巴結(jié)疼。感到左右兩側(cè)肋痛、右后背痛、右肩痛，有時(shí)右小腿前外側(cè)痛、右板牙嚼到嘴巴。
09年上半年發(fā)現(xiàn)右肋時(shí)有疼痛，當(dāng)年8月發(fā)現(xiàn)間接膽紅素偏高，12月曾住院用地塞米松+脂溶性維生素+頭孢呲等極幾種藥但停藥反彈。前幾年發(fā)現(xiàn)血小板偏低，尿酸高，有時(shí)甘油三酯也偏高。
檢查情況:除血小板偏低外，尿酸、甘油三酯、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、前白蛋白、血CystatinC都偏高。

曾經(jīng)的治療情況和效果：檢查:
肝腎功能:（）內(nèi)為參考值
尿素=10.55（1.7-7.2）、總膽紅素=43.9（5.1-26）、直接膽紅素=11.1（0-6.8）、間接膽紅素=32.8（0-18.2）、尿酸=459.2（202-417）都偏高，
血常規(guī):
中性粒細(xì)胞百分比=73.4偏高（50-70），血小板=61（100-300）、單核細(xì)胞百分比=2.0（3-8）偏低
甲胎蛋白檢查:4.9（

投訴

其他類似問題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

肖代書錦州市中心醫(yī)院副主任護(hù)師擅長(zhǎng): 消化道出血胃炎肝硬化十二指腸潰瘍胰腺炎的護(hù) 幫助網(wǎng)友：11021

微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生

2010-10-30 13:05:30 我要投訴

      病情分析：
       您好，對(duì)于您的膽紅素三項(xiàng)指標(biāo)增高，可以說是一個(gè)黃疸病的指征；
       對(duì)于黃疸病，我們必須首先了解它有三個(gè)分型：肝細(xì)胞性、阻塞性、溶血性。由于您的血小板偏低，懷疑可能是溶血性黃疸機(jī)率比較高。

      指導(dǎo)意見：
      治療建議：
       1,、建議做一個(gè)全腹部CT看看，看看有無腫瘤或其他器質(zhì)性病變的存在，特別注意膽道和胰腺的狀況；
       2、建議做消化道腫瘤治標(biāo)和凝血酶原等指標(biāo)的檢查；
       3、建議使用升血小板的藥物穩(wěn)定血小板指標(biāo)，然后明確診斷后對(duì)癥處理；
       4、如需幫助，請(qǐng)?jiān)俅巫稍兾遥x謝。

2010-10-30 13:46 qtsx 追問

腹部ct檢查：無異常

2010-10-30 13:50醫(yī)生回答：

如果CT沒問題，那比較大可能是血脂升高引起的膽道淤阻，從而導(dǎo)致膽紅素升高，也就是“阻塞性黃疸”。對(duì)于這種問題，我建議通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理，建議清淡飲食、多休息，適量增加運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月后抽血復(fù)查指標(biāo)看如何。如需幫助，請(qǐng)?jiān)俅巫稍兾?，謝謝。

2010-10-30 14:15 qtsx 追問

從09年起多次檢查都是這樣

2010-10-30 18:32醫(yī)生回答：

所以我建議通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理，建議清淡飲食、多休息，適量增加運(yùn)動(dòng)，然后再?gòu)?fù)查?；蛘呖梢試L試中藥治療，個(gè)人建議推薦選用“四逆散”加減疏肝解郁，先口服3劑看看身體不適的癥狀有無改善。

李哲醫(yī)師擅長(zhǎng): 消化幫助網(wǎng)友：404稱贊：30

微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生

2010-10-30 13:47:27 我要投訴

      病情分析：
      你的膽紅素升高以間接膽紅素升高為主，尿素氮也高，脾大，血小板低，會(huì)不會(huì)是溶血導(dǎo)致的膽紅素升高，B超看肝臟還好，尿膽紅素是陽性嗎？溶血也會(huì)導(dǎo)致尿酸高，尿酸高會(huì)影響腎功
      指導(dǎo)意見：
      再查個(gè)尿常規(guī)，看看是不是尿膽原也升高，平時(shí)測(cè)體溫嗎？會(huì)不會(huì)低燒？有沒有出血點(diǎn)？不知道你的血色素，紅細(xì)胞值都是多少，建議你去醫(yī)院的血液課看病

2010-10-30 13:57 qtsx 追問

尿膽原：+-，有時(shí)身上有出血點(diǎn)，血紅蛋白：131（120-160），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：4.27（4-5.5），平時(shí)額頭痛，手心燙

2010-10-30 14:10醫(yī)生回答：

嗯，那還可能是溶血導(dǎo)致的,單純的脾大也可以，因?yàn)槠⑴K是血小板破壞的場(chǎng)所，有一種病叫血小板減少性紫癜，和你說的情況有點(diǎn)像，但是脾臟一般不大，所以不知道你在什么樣的醫(yī)院做的檢查，還是建議你到血液科看病，還是不要掉以輕心的

2010-10-30 14:45 qtsx 追問

抗人球蛋白檢測(cè)為陰性

2010-10-30 15:09醫(yī)生回答：

你說的是溶貧檢測(cè)吧，看來你檢查過好多了，也有特發(fā)的，不一定是免疫的，我覺得還是從血液疾病考慮。梗阻基本可以排除，肝細(xì)胞性的還有可能是免疫性的，但也不像啊，查個(gè)血細(xì)胞分類吧，我說你去血液可看了嗎？血小板少不是幾年前查出來的嗎？要是西醫(yī)什么都沒查出來。就看中醫(yī)嘍，是哪里人?。恳潜本┑?，廣安門的風(fēng)濕免疫科吃吃中藥，東直門的血液科看孫穎力看血液病也可以