健康咨詢描述: 患者 男 45歲 兩天內(nèi)到瓊海市兩個醫(yī)院做檢查,出現(xiàn)了大同小異的結(jié)論,而對腎結(jié)石的大小卻出現(xiàn)三個不同診斷,甚至差異很大,難以讓臨床醫(yī)師沒法采取何種治療方法,便只以吩咐回家休息一段時間性,觀察一陣,并要求我年或一年來B超或CT檢查一次,等待它惡化才下手術(shù)取出。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
前兩天兩個醫(yī)院的報告:
醫(yī)學(xué)影像CT診斷報告
性別;男 年齡:45Y 放射號:251059
科別:門診
檢查日期:2010-10-23 報告日期:2010-10-23
檢查部位:腎臟平掃
影像表現(xiàn): 雙腎大小形態(tài)正常,左腎下極腎盞內(nèi)見點粒狀高密度影,邊清,
大小約6X8mm 雙側(cè)腎盂稍擴張,雙腎實質(zhì)未見異常密度影,
雙側(cè)輸尿管無擴張,所見肝膽脾無明顯異常,腹膜后未見腫大
淋巴結(jié),無腹水征。
意見:1,左腎下極結(jié)石。
2,雙腎盂稍擴張,壺腹腎盂可能性大,請結(jié)合IVP。
報告醫(yī)生;符XX 審核醫(yī)生;同上
表2:瓊海市人民醫(yī)院 超聲號:
B型超聲檢查報告 超聲儀:ALOKA 4000
性別:男 年齡:45歲 科別:門診
檢查方法:胸腹黑白
檢查部位:泌尿系常規(guī)
超聲所見:左腎形態(tài)大小正常。腎盂腎盞未見擴張分離,下盞見
2個團狀強回聲,約18mmX12mm,伴聲影。
右腎形態(tài)大小正常。腎盂處見擴張積液暗區(qū),寬約12mm,
腎內(nèi)未見團狀強回聲。
雙側(cè)輸尿管無擴張,內(nèi)未見團狀強回聲。
膀胱壁無增厚,光滑,內(nèi)未見團狀強回聲。
超聲提示:左腎結(jié)石。右腎積水,(考慮是先天性腎盂擴張。)(患者我個人認為不是,可能腎功能障礙,或外傷或內(nèi)傷引起)。
審核醫(yī)師:李XX 報告醫(yī)師:李敏
表3:瓊海市婦幼保健院
超聲圖文報告
檢查編號: 機型:SONOLINE G20
送檢醫(yī)師:楊青原 檢查醫(yī)師:王娣文 報告醫(yī)師:符平
性別:男 年齡:45歲 科別:體檢中心。
檢查部位:肝膽 泌尿系
檢查所見:肝臟大小,形態(tài)正常,肝右葉斜徑141mm,肝左葉前后徑91mm,上下徑52mm,包膜光滑,實質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)管道顯示清晰,走向正常,門脈主干內(nèi)徑10mm.
餐前膽囊大小約59mmX23mm,壁光滑,其內(nèi)未見異?;芈?
左腎大小約:105mmX47mm,右腎大小約:102mmX41mm,右腎集合系統(tǒng)分離約11mm,左腎下盞見一個強回聲團。大小約15mmX7mm, 后伴聲影。
雙側(cè)輸尿管未見擴張,
膀胱充盈良好,壁光滑,未見異常回聲。
檢查提示;肝膽未見明顯異常。
左腎結(jié)石,右腎積水。
想得到怎樣的幫助:請問:患者花錢忍痛去檢查求診就是求這種含糊不清的診斷和治療措施嗎,該不該繼續(xù)到醫(yī)院求診,還是沒有一點藥物治療,就這樣呆在家里休息觀察呢? 迫切求醫(yī)求藥求信息..期盼好心人提示寶貴建議和意見.
病情分析:
根據(jù)你的檢查來看,左腎臟結(jié)石診斷是明確的。有腎臟積水的原因有待進一步排查,可以結(jié)合IVP鑒別。醫(yī)院b超提示的先天性腎盂擴張不是沒有可能。你認為是腎功能障礙是不對的。腎功能障礙一般表現(xiàn)在腎功能指標數(shù)據(jù)異常,一般不會是積水。還有你認為的外傷以及內(nèi)傷,也不確切。除非是你受過外傷并導(dǎo)致有腎臟損傷才有可能是這種情況。
指導(dǎo)意見:
你的這些癥狀,可以先查個腎功能看看有沒有異常。如果沒有異常,另行打算。腎積水只要沒有腎功能異常,暫不用管它。主要的是左腎結(jié)石。b超的差異,說明做b超的醫(yī)師水平上也有差異。當然,也有一些可允許范圍內(nèi)的誤差。首先說一句題外的話,你是很聰明的一個人。把貨比三家的經(jīng)驗運用到了醫(yī)院上。有些疾病的診斷確實是需要檢查兩三家以上的醫(yī)院來鑒別的,這是對自己身體健康的負責。從你的三份b超結(jié)果來看,顯然后兩份的準確性跟大一些。你體內(nèi)的結(jié)石不算小,將近兩公分,靠口服藥物以及喝水來排出的可能性不大的。不過,你也可以試試??梢苑门攀w粒、利石素等中成藥促進排石,還要多喝水。排不出的話,建議咨詢下體外超聲波碎石治療??纯茨愫线m不合適超聲波碎石。
你好,根據(jù)你的描述,符合腎結(jié)石的表現(xiàn),并且伴有腎積水,所以首選的方法就是手術(shù)治療。包括微創(chuàng)手術(shù),以及體外碎石治療。建議盡快手術(shù),避免影響腎功能。
您好!看了您提供的這些資料,有一點是可以確診的。左腎存在著結(jié)石,從體積看來,沒有必要采取藥物或者碎石的必要。但是必須要多喝水,多運動。因為下極的石頭是很難隨尿液排除體外的。至于右腎的積水問題,建議您3~5個月后復(fù)查彩超,如果還存在積水,并且積水有所增加,那您就需要找積水的原因,很大可能右腎有更小的結(jié)石,一般情況下如果有腸管擋著,B超時也是超不出來的。
請您大可放心,定期的復(fù)查,飲食規(guī)律,忌食辛辣,要低鹽低脂飲食,多鍛煉。
祝平安健康!
以上是對“左腎結(jié)石15mmX7mm,右腎積水,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
檢查會有誤差,但幾個醫(yī)院都檢查有是肯定的了,可以選用體外碎石將石頭打碎后排出,好多醫(yī)院都有的,你多跑兩家問一下,平時要多喝水,多做跳躍動作,配合針灸中藥會更好
溫馨提示:
增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質(zhì)豐富的食物,能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
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