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疑難雜癥,請獻計獻策(全力酬謝)

女 | 53歲 2010-10-19 20:15:14 2人回復 來自未知

健康咨詢描述: 1.有時感覺心不跳,稍活動、做家務和爬樓3、4層感覺心跳加快;
2.有時心慌和氣短;
3.活動或發(fā)呆時頭暈;
4.生氣、運動、吃不合適(如吃甜食、水果、點心和肉食、藥物)、聞到刺激味道(如飲酒味兒、土味、嗆味等)時,出現(xiàn)胸痛,會常伴隨背痛和腰痛;
5.鼻子、嘴、嗓子發(fā)干,舌頭像木頭(晚上嚴重);
6.偶爾有瀕死感

曾經(jīng)的治療情況和效果: 檢測一:活動平板運動心電圖
結(jié)果:
1.運動前血壓148/67,心率51;
2.在三級3.4速度哩/14%坡度時,無力堅持,停機
3.運動后血壓138/80,心率55
檢測二:超聲心電圖
結(jié)果:
1.超聲所見:各房室腔內(nèi)徑正常范圍,室間隔及左室壁厚度正常,運動協(xié)調(diào),收縮幅度正常。各瓣膜形態(tài)、結(jié)構、啟閉未見明顯異常。大動脈關系、內(nèi)徑正常。心包腔未見異常。
2.多普勒檢查:三尖瓣少量返流
3.超聲印象:靜息狀態(tài)下,心內(nèi)結(jié)構及功能未見明顯異常
檢測三:動態(tài)心電圖
結(jié)果:
1.共記錄21小時,平均心率49;最慢34,發(fā)生于22:10;最快75,發(fā)生于18:27
2.室上性異位搏動51次,平均每小時2次,最多一小時的室上早數(shù)15次,發(fā)生于8:35-9:35
3.室上性心動過速分1陣出現(xiàn),為房性,其中最長一次3次,發(fā)生于23:24;最快心率為96,發(fā)生于23:24
結(jié)論:
1.竇性心律過緩
2.偶發(fā)房性早搏(18;22)
3.短陣房性心動過速(23:24)
4.HRV:SD大于50ms

想得到怎樣的幫助:給出診斷意見和治療方案

醫(yī)生回復區(qū)

趙穎
趙穎 秦皇島市海港醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,心臟病,等各種心腦血管內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:187稱贊:14
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2010-10-19 20:27:16 我要投訴

      病情分析:
      診斷為:冠心病 心律失常 竇性心動過緩 短陣房性心動過速 由于老年絕經(jīng)期女性,失去了雌激素的保護作用,所以,這個年齡段發(fā)生關心病的比例升高。
      指導意見:
      偶爾發(fā)生的房性早搏可以見于正常人,不用特殊治療,因為其對血流動力學影響不大,短陣性房速也不用特殊處置,因為您的基礎心率相對較慢,所以如果癥狀明顯可以適當服用提升心率的藥物。平日保持情緒穩(wěn)定,避免過勞,注意盡量別感冒,注意日常飲食起居的保健,均衡營養(yǎng)。
      

周傳鄂
周傳鄂 其他 擅長: 心血管、神經(jīng)、呼吸 幫助網(wǎng)友:22
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2010-10-19 20:28:57 我要投訴

      病情分析:
      從動態(tài)習電圖上看,可能是由于心律失常引起的不適證狀。
      指導意見:
      適當吃一點抗心律失常的藥物,,有必要的話可以裝起博器。。因為最慢的心律才34次是非常危險的。
      

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引發(fā)房性心動過速的原因有哪些 房性心動過速的臨床表現(xiàn)是什么 如何檢查房性心動過速 房性心動過速疾病概述
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