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在什么條件下可以做皮瓣

女 | 28歲 懸賞100個健康幣 2010-10-19 13:46:15 5人回復(fù) 來自太原市

健康咨詢描述: 女,28歲。10月12號,手指頭食指被滾輪擠了,食指的肉只剩下手指背部寬1cm,長度為手指長的肉了,指甲掉了。也只有手指頭背部這點肉有血運了,手掌裂了個縫還算沒什么大礙。食指骨頭和肌腱都完好無損。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 在醫(yī)院輸液消炎,該爛的肉已經(jīng)干了,只剩下手指背部有血運的肉了。

想得到怎樣的幫助:此情況能不能做皮瓣。我們問了醫(yī)生,醫(yī)生說要么截肢要么做皮瓣,但是做皮瓣也只能留下整個食指的三分之二,食指最上面一節(jié)還是要截肢。為什么最上面的一節(jié)做皮瓣也保不住那???
我對此醫(yī)生說的話有點不相信,望指教?。?/p>

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

崔雷
崔雷 信陽市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 微創(chuàng)手術(shù)治療痔、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂(脫肛)、 幫助網(wǎng)友:81154稱贊:1419
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2010-10-19 14:14:27 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的情況是由于外傷導(dǎo)致的手部皮膚肌肉大面積撕裂,由于殘存肌肉皮膚較少,血運不夠完善,故做皮瓣也無法恢復(fù)全部功能。
      指導(dǎo)意見:
      如果有條件,盡量不要選擇截肢,雖然做皮瓣由于血運較差和殘存皮膚較少,位置偏低的限制不能完全恢復(fù)功能,但是比起截肢還是要好很多的。建議遵醫(yī)囑進行手術(shù),祝早日康復(fù)。
      

鄭少平
鄭少平 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 口腔潰瘍,牙周炎,牙髓炎,牙齦炎,齲齒,口角炎,手 幫助網(wǎng)友:46433稱贊:951
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2010-10-19 14:15:06 我要投訴

      病情分析:
      手指外傷,缺損的組織比較多,皮瓣轉(zhuǎn)移治療確實是個很好的治療方法,但要求的技術(shù)水平也是很高的。
      指導(dǎo)意見:
      皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)的適應(yīng)癥要求是比較嚴格的,因為按您的描述來看,手指頭遠端的缺損組織多,做了皮瓣可是也不夠了附著的話,最終皮瓣也不能生長的,因而如果條件不夠的情況下,強行手術(shù)并沒有什么好處。
      
      

李賀雷醫(yī)生
李賀雷醫(yī)生 主治醫(yī)師 擅長: 闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎、肺癌、胃癌 幫助網(wǎng)友:795稱贊:76
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2010-10-19 14:31:16 我要投訴

      病情分析:
      在醫(yī)院輸液消炎,該爛的肉已經(jīng)干了,只剩下手指背部有血運的肉了。不知現(xiàn)在還有感染嗎?
      指導(dǎo)意見:
      我覺得,可以保留,整個做皮瓣,將來有問題,還可在處理,做腹壁皮瓣,一般不會有問題的
      醫(yī)生詢問:
      不知現(xiàn)在還有感染嗎?
      以上是對“在什么條件下可以做皮瓣”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2010-10-19 15:13 taiyuantai 追問

現(xiàn)在沒有感染了,不過還在輸液中.... 為什么醫(yī)生說最上面一節(jié)要截肢,是不是不用戒指那?有什么限制條件嗎

2010-10-19 15:28醫(yī)生回答:

主要是將來,斷皮瓣后,遠端皮瓣血運可能不好,不過可以試,不行再截,也可以的,我試過,有的人可以活的

2010-10-19 15:36 taiyuantai 追問

看來遠端皮瓣還是有活的可能性。我做一節(jié)手指的皮瓣和做兩節(jié)手指的皮瓣價格上差多少那?要是價格差不太多,我就試一試兩節(jié)手指一起做皮瓣

2010-10-19 16:01醫(yī)生回答:

手術(shù)沒甚么區(qū)別,是把手指插在肚皮皮下,活了,再斷皮瓣,手術(shù)費一樣,就是不活,還得做二次

小楊醫(yī)師
小楊醫(yī)師 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:559稱贊:58
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2010-10-19 14:11:36 我要投訴

      病情分析:
      您好!根據(jù)您的描述,這種外傷還是比較重的,因為沒有親眼看傷情,但是一般末梢血循環(huán)較差,保留價值不大,強硬保留會加重感染壞死的可能,從治療方面來說也增大治療的難度!
      指導(dǎo)意見:
      認真和主管醫(yī)生溝通,講明您的意愿,或者請相關(guān)專家會診,更具我個人的學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗來說,要注意權(quán)衡利弊,不要以小失大,應(yīng)該這醫(yī)生在治療方案的可取的!
      

木葉065010252
木葉065010252 其他 幫助網(wǎng)友:11
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2010-10-19 14:22:56 我要投訴

      病情分析:
      女,28歲。10月12號,手指頭食指被滾輪擠了,食指的肉只剩下手指背部寬1cm,長度為手指長的肉了,指甲掉了。也只有手指頭背部這點肉有血運了,手掌裂了個縫還算沒什么大礙。食指骨頭和肌腱都完好無損。
      在醫(yī)院輸液消炎,該爛的肉已經(jīng)干了,只剩下手指背部有血運的肉了。
      此情況能不能做皮瓣。我們問了醫(yī)生,醫(yī)生說要么截肢要么做皮瓣,但是做皮瓣也只能留下整個食指的三分之二,食指最上面一節(jié)還是要截肢。為什么最上面的一節(jié)做皮瓣也保不住那???
      這種情況我認為做皮瓣為好,能留下整個食指的三分之二已經(jīng)難能可貴了,我的導(dǎo)師做過這種手術(shù),最上面的一節(jié)做皮瓣也保不住,那部分極易壞死。
      指導(dǎo)意見:
      最上面的一節(jié)做皮瓣也保不住,那部分極易壞死。做皮瓣,而且要有壞死二次手術(shù)的心理準備。
      

2010-10-19 15:33 taiyuantai 追問

您好,能不能告訴我,做個手指皮瓣花費多少錢??要是太貴了,再想別的方案。還有如果做了皮瓣,留下兩節(jié)手指,恢復(fù)后手指可以正常使用嗎??手可以動涼水嗎?需要恢復(fù)多長時間?有什么注意事項

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