馬中醫(yī),微腺瘤是什么樣的病,可怕嗎

      你好，垂體泌乳素腺瘤是激素分泌性垂體腺瘤中最常見(jiàn)的一種，占40%-60%.泌乳素腺瘤也是導(dǎo)致髙泌乳素血癥的諸多因素中最重要者，女性髙泌乳素血癥的患者中35.7%為垂體泌乳素腺瘤，而男性泌乳素腺瘤患者在男性髙泌乳素血癥患者中所占比例高達(dá)58.4%。隨著泌乳素放射免疫分析法的普及和影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，垂體泌乳素腺瘤的發(fā)現(xiàn)率正不斷提高。1.臨床表現(xiàn)垂體泌乳素腺瘤患者女性多見(jiàn)，主要以泌乳素增高、雌激素減少所致的閉經(jīng)、溢乳、不育為臨床特征，又稱(chēng)Fbis-Albringht綜合征，重者乏力、嗜睡、頭痛、性功能減退、精神異常、毛發(fā)脫落、骨質(zhì)密度減低、肥胖。據(jù)統(tǒng)計(jì)1/3的不孕患者為髙泌乳素血癥所致，其中泌乳素腺瘤占39.7%-44%，泌乳素腺瘤未經(jīng)治療能自行排卵者僅9%。有的泌乳素微腺瘤患者妊娠后無(wú)明顯變化，并能順利分娩，有的則發(fā)生急劇變化，在妊娠期垂體生理性增大的同時(shí)，腫瘤長(zhǎng)大，鞍內(nèi)壓力上升，出現(xiàn)壓迫癥狀甚至垂體卒中。男性患者少見(jiàn)，表現(xiàn)為性欲減退、陽(yáng)痿、乳房發(fā)育、溢乳、胡須稀少，重者生殖器萎縮、精子少、活性低、不育。男性患者引起女員湔吆萇偌?8彌⒂誚洗蠖??梢?鵯啻浩諮映佟?值得重視的是除泌乳素腺瘤外，引起髙泌乳素血癥還有許多病理性因素：如神經(jīng)源性下丘腦病變、垂體柄損傷、庫(kù)欣氏病、肢端肥大癥和垂體區(qū)其它腫瘤、甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合征、藥物、肝硬化、慢性腎功能衰竭、特發(fā)性等。生理因素：如妊娠、吮乳、睡眠、運(yùn)動(dòng)和性交等。2．內(nèi)分泌學(xué)檢查血清泌乳素易受多種因素影響。泌乳素最大值女性為30μg/L，男性為20μg/L，泌乳素大于100μg/L系為垂體腺瘤所致，如泌乳素大于300μg/L則泌乳素腺瘤較肯定。對(duì)于無(wú)功能垂體大腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、ACTH腺瘤，患者血清泌乳素在30－100μg/L時(shí)，不能輕易診斷為泌乳素腺瘤或混合腺瘤。TRH、氯丙嗪、精氨酸等刺激試驗(yàn)，左旋多巴、溴隱停等抑制試驗(yàn)可用來(lái)幫助診斷。3．治療治療包括手術(shù)治療、藥物治療、放射治療(伽瑪?shù)吨委?，療效的判斷主要依據(jù)術(shù)后血泌乳素水平，同時(shí)結(jié)合腫瘤切除程度及臨床癥狀改善情況綜合判定。療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表1（1）手術(shù)治療：經(jīng)蝶手術(shù)治療切除垂體泌乳素腺瘤，血漿泌乳素水平可降至正常，達(dá)到生物學(xué)治愈的要求。一般垂體泌乳素微腺瘤術(shù)后泌乳素降至正常水平者可達(dá)57％～90％，大腺瘤為0％～53％，月經(jīng)恢復(fù)率為68％～72%.影響療效的主要因素是術(shù)前泌乳素水平和腺瘤大小，與療效呈負(fù)相關(guān)，切除方式和外科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)也是影響療效的因素。泌乳素腺瘤術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較高，為10％～50％，大腺瘤0～91％。（2）藥物治療：目前多巴胺促效劑已廣泛用于垂體泌乳素的治療，其中應(yīng)用最為廣泛的是半合成麥角胺生物堿溴隱停。溴隱亭能刺激垂體細(xì)胞多巴胺受體，降低血中泌乳素。有統(tǒng)計(jì)患者服用溴隱亭后，血泌乳素正常率為64％～100％，溢乳減少為57％～100％，月經(jīng)和排卵恢復(fù)率為57％～100％。60％～70％的腫瘤可縮小，故較大的泌乳素腺瘤術(shù)前可服用溴隱停，待腫瘤縮小后有利于手術(shù)切除。