父親就要DSA，擔(dān)心中

男 | 62歲懸賞50個健康幣 2010-10-09 02:06:46 3人回復(fù) 來自南通市

健康咨詢描述： 62歲男，有高血壓、房顫、糖尿?。〞r間較短）史，16天前患雙側(cè)枕葉梗死，雙目失明，現(xiàn)就診與南通大學(xué)附屬醫(yī)院?，F(xiàn)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈血管斑塊較大，頭內(nèi)血管狹窄，建議DSA，使用支架。目前主要癥狀:1、雙眼失明（僅在30-50厘米左右能見到迷糊影子）；2、頭部偶爾有點(diǎn)頭暈；3、血糖中午測量值偏高；4、病人情緒尚不穩(wěn)定。

曾經(jīng)的治療情況和效果： 1、使用甘露醇、疏血通、醒腦凈、依達(dá)拉奉等藥物治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定（醫(yī)生也說生命無大風(fēng)險）；2、每天均有幾次頭暈現(xiàn)象；3、食欲不好。

想得到怎樣的幫助：以上病情若需補(bǔ)充，請聯(lián)系我本人。萬分感謝了。
1、目前最好的治療方案是什么？目前醫(yī)院的介入療法有沒有考慮房顫的因素，將來房顫會不會對安裝的支架有副作用？（安裝了支架是不是也沒有解決根本問題）
2、目前有必要做DSA嗎？據(jù)說3維CTA同樣能發(fā)現(xiàn)一些病情，并且能減輕病人的痛苦；
3、病人本人對支架有恐懼，如何排除？目前國內(nèi)最好的醫(yī)療方案是什么？好的醫(yī)院能否給我們推薦下，作為子女、家人有點(diǎn)不甘心。麻煩專家了

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張宇實(shí) 聊城市人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 腦血管病，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等常見幫助網(wǎng)友：10774稱贊：2

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2010-10-09 07:38:48 我要投訴

      病情分析：
      您好：
      治療腦梗塞介入支架治療是目前比較安全、微創(chuàng)且有效的治療方法，治療前先控制血壓及房顫，不會對支架安裝有影響。
      指導(dǎo)意見：
      3維CTA不能取代DSA造影可在檢查的同時放入支架，屬于微創(chuàng)治療，可給病人耐心解釋做思想工作消除恐懼心理。

chenzhenyu 副主任醫(yī)師擅長: 高血壓,高血脂,腦動脈硬化,腦血栓(腦梗),中風(fēng)后幫助網(wǎng)友：4009稱贊：83

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2010-10-09 07:29:36 我要投訴

      你好!
       目前最主要的是控制好血壓與血糖,預(yù)防腦水腫,控制房顫.
       二,適當(dāng)擴(kuò)張血管,改善腦供血,這是短暫的,要改善腦供血,一是中藥溶栓疏通血管,二是血管狹窄處支架治療.
       三,建議房顫沒有消除前不宜做DSA檢查,必須房顫消失,病情穩(wěn)定后再做.
       四,由于頸動脈斑塊較大,放置支架現(xiàn)階段不宜.先服用中藥溶栓,清除血栓,再做DSA檢查,如果需要頸動脈可行內(nèi)膜剝離術(shù),清除斑塊,而后狹窄處放置支架.如果通過中藥溶栓后,腦供血基本正常就可保守治療.
       五,腦血管病要以防為主,控制好原發(fā)病;健康的生活方式等.
       以上建議供你參考,如有需要請直接咨詢.祝早日康復(fù)!

李醫(yī)生 其他擅長: 小兒腦癱,弱智,腦梗塞,癲癇,精神分裂癥幫助網(wǎng)友：43854稱贊：1074

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2010-10-09 09:23:31

      安裝了支架不能解決所有問題，但支架風(fēng)險并不高，不用過于擔(dān)心，病人的情況還是需要做支架的。仍需配合藥物才能防止再次梗塞
      平時睡眠要好，飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動，有運(yùn)動障礙病人如果長時間不活動，關(guān)節(jié)就會攣縮，因此必需進(jìn)行功能鍛煉，病人自已不能動，家人要幫助活動，就象機(jī)器不運(yùn)轉(zhuǎn)時間長會生銹一樣。最主要是關(guān)節(jié)，扶持下走，站，上下樓梯。心情開朗，要注意控制血壓，血壓高可用降壓藥，抗凝藥配合中藥龜-龍-腦康，防止腦梗塞復(fù)發(fā)，有需要可直接咨詢。

      以上是對“父親就要DSA，擔(dān)心中”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！