請教乙烯雌酚與炔雌醇的區(qū)別

      [藥品名]乙烯雌酚
      [英文名]Diethylstilbestrol
      [別名]乙底酚，乙烯雌酚，人造求偶素，Stilbestro1
      [性狀]無色結(jié)晶或白色結(jié)晶性粉末;幾乎無臭。
      [作用與用途]
      ①促使女性性器官及副性征正常發(fā)育;②促使子宮內(nèi)膜增生和陰道上皮角化;③減輕婦女更年期或婦科手術(shù)后因性腺功能不足而產(chǎn)生的全身性紊亂;④增強(qiáng)子宮收縮，提高子宮對催產(chǎn)素的敏感性;⑤小劑量刺激、而大劑量抑制垂體前葉促性腺激素及催乳激素的分泌;⑥抗雄激素作用?？诜樟己?，經(jīng)肝緩慢滅活，代謝物從尿和糞便排泄。
      臨床用于卵巢功能不全或垂體功能異常引起的各種疾病、閉經(jīng)、子宮發(fā)育不全、功能性子宮出血、絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎及退奶等。也用于前列腺癌。
      [用法與用量]
      口服，1次O．25。1mg，1日O．25-6mg。
      1．閉經(jīng)：口服小劑量刺激垂體前葉分泌促性腺激素，1日不超過0．25mg。
      2．用于人工月經(jīng)周期：每日服0．25mg，連用20天，待月經(jīng)后再用同法治療，共3周期。
      3．用于月經(jīng)周期延長及子宮發(fā)育不全：每日服0．1-0．2mg，持續(xù)半年，經(jīng)期停服。
      4．治療功能性子宮出血：每晚服0．5-1mg，連服20天。
      5．用于絕經(jīng)期綜合征：每日服0．25mg，癥狀控制后改為每日0．1mg(如同時每日舌下含服甲基睪酮5-10mg，效果更好)。
      6．退奶：每次服5mg，1日2-3次，連服3天，或肌注每日1次4mg，連用3-5天，同時緊束乳房，少進(jìn)液體。
      7．老年性陰道炎：陰道塞藥，每晚塞入1-2片(每片O．2mg)，共用7天。
      8．配合手術(shù)用于前列腺癌：每日3mg，3次分服，連用2-3月。維持量每日1mg。
      9．用于因子宮發(fā)育不好及子宮頸分泌物粘稠所致不育癥;以小劑量促使宮頸粘液稀薄，精子易透入，于月經(jīng)后每日服O．1mg，共15天，療程3-6月。
      10．用于稽留流產(chǎn)(懷孕7個月以內(nèi)死，胎經(jīng)2個月或以上仍未娩出)：每次服5mg，1日3次，5-7日為一療程，停藥5天，如無效可重復(fù)一療程。
      [注意事項(xiàng)]
      1．長期應(yīng)用可使子宮內(nèi)膜增生過度而導(dǎo)致子宮出血與子宮肥大。
      2．應(yīng)按指定方法服藥，中途停藥可導(dǎo)致子宮出血。
      3．肝、腎病患者及孕婦禁用。
      [制劑]片劑：每片O．1mg;O．25mg;0．5mg;1mg;2mg。注射液：每支0．5mg(1mt);1mg(1ml);2mg(1ml)。
      [藥品名]炔雌醇
      [英文名]Ethinylestradiol
      [別名]乙炔雌二醇，EE，Estinyl
      [性狀]白色或類白色結(jié)晶性粉末;無臭。在乙醇、丙酮或乙醚中易溶，在氯仿中溶解，在水中不溶。熔點(diǎn)180℃-186℃。
      [作用與用途]為口服有效的強(qiáng)效雌激素，其活性為雌二醇的7-8倍、己烯雌酚的20倍?？诜蘸?，經(jīng)1-2小時血濃度達(dá)峰值，t1/26-14小時。生物利用度40％-50％。臨床用于月經(jīng)紊亂，如閉經(jīng)、月經(jīng)過少、功能性子宮出血、絕經(jīng)期綜合癥，子宮發(fā)育不全，前列腺癌等。與孕激素配伍，對抑制排卵有協(xié)同作用，增強(qiáng)避孕效果，為口服避孕藥中最常用的雌激素。
      [用法與用量]口服：用于閉經(jīng)、更年期綜合征，1次0．02-0．05mg，1日0．02-0．15mg。用于前列腺癌，1次0．05-0．5mg，1日3-6次。
      [注意事項(xiàng)]可有惡心、嘔吐、頭痛、乳房脹痛等。肝、腎病患者忌用。
      [制劑]片劑：每片5μg;20μg;50μg;500μg。
      [藥品名稱]
      通用名稱：去氧孕烯炔雌醇片
      商品名稱：
      英文名稱：
      漢語拼音：
      [成份]本品每片含去氧孕烯0.15mg、雌炔醇30μg。輔料為：
      [性狀]
      [作用類別]本品為口服避孕藥類非處方藥藥品。
      [藥理作用]本品是炔雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑。其避孕作用主要是通過抑制垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實(shí)現(xiàn)，另外還能增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子的穿入。
      [適應(yīng)癥]避孕。
      [用法用量]在月經(jīng)周期的第一天，即月經(jīng)出血的第一天開始服用本品。按照箭頭所指的方向每天約同一時間服本品1片，連續(xù)服21天，隨后停藥7天，在停藥的第八天開始服用下一盒。
      [禁忌]
      有下述任一情況者禁用：
      有或曾有血栓（靜脈或動脈）、栓塞前驅(qū)癥狀（如心絞痛和短暫性腦缺血發(fā)作）、存在一種嚴(yán)重的或多個靜脈或動脈血栓栓塞的危險因素、伴血管損害的糖尿病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重異常脂蛋白血癥、已知或懷疑的性激素依賴的生殖器官或乳腺惡性腫瘤、肝臟腫瘤（良性或惡性）、有或曾有嚴(yán)重肝臟疾病，肝臟功能未恢復(fù)正常、不明原因的陰道出血、已妊娠或懷疑妊娠、哺乳期婦女、以及對本品的任何成分過敏者。
      [注意事項(xiàng)]
      1．開始服藥前請咨詢醫(yī)師。包括體檢，采集完整的個人和家庭病史，特別注意檢查血壓。
      2．連續(xù)服用本品每3個月，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做定期檢查。
      3．在7天的停藥期中，通常會出現(xiàn)撤退性出血，通常在最后一次服藥后2-3天發(fā)生，且可能持續(xù)到服用下一盒藥前還不會結(jié)束。
      4．有下列情況者慎用：
      a)肯定的靜脈血栓家族史、延長固定術(shù)、外科手術(shù)（尤其是腿部外科手術(shù)）或外傷、肥胖（體重指數(shù)超過30kg/m2）。
      b)吸煙（年齡超過35歲，每日吸煙>20支）、異常脂蛋白血癥、肥胖（體重指數(shù)超過30kg/m2）、高血壓、心臟瓣膜疾病、動脈纖維性顫動、肯定的家族史。
      c)糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，溶血－尿毒癥綜合征，慢性腸炎性疾?。寺〔』驖冃越Y(jié)腸炎）。
      d)高血脂患者
      5．出現(xiàn)下列情況應(yīng)當(dāng)停止使用并咨詢醫(yī)師：聽力或視覺障礙、持續(xù)血壓升高、胸部銳痛或突然氣短、偏頭痛、乳腺腫塊、癲癇發(fā)作次數(shù)增加、嚴(yán)重腹痛或腹脹、皮膚黃染或全身瘙癢等。
      6．漏服處理
      a)如果漏服在12小時之內(nèi)，避孕效果不會降低。一旦想起立即補(bǔ)服，并在常規(guī)時間服用下1片。如果漏服超過12小時，避孕效果可能降低，可以按以下的建議進(jìn)行漏服處理
      漏服發(fā)生在第一周
      在您想起時立即補(bǔ)服漏服的藥片（即使是同時服用兩片藥）。在常規(guī)時間服下一片藥。
      隨后的7天應(yīng)同時采取屏障避孕（如避孕套），漏服的前7天內(nèi)有性生活，則有妊娠的可能性。漏服的藥片越多，距停藥期越近，妊娠的危險越高。
      漏服發(fā)生在第二周
      在想起時立即補(bǔ)服，即使是同時服用兩片藥。然后按常規(guī)時間服用剩下的藥片。如果在漏服藥片前的7天連續(xù)正確服藥，不用采取其它避孕措施。如果在漏服藥片前的7天沒有連續(xù)正確服藥，或漏服超過一片，在接下來的7天建議同時采用屏障法避孕。
      漏服發(fā)生在第三周
      方法一：在想起時立即補(bǔ)服，即使這意味著同時服用兩片藥。在常規(guī)時間服用剩下的藥片。一旦本盒藥服完，立即開始服用下一盒，因此其間無停藥期。在第二盒藥服完之前可能沒有撤退性出血，但是服藥期間可能有點(diǎn)滴性出血或突破性出血。
      方法二：也可停止服用本盒藥，停藥7天（包括漏服藥片的那天），然后繼續(xù)服用下一盒。
      如果漏服藥片，并在停藥期無撤退性出血，則應(yīng)考慮妊娠的可能性。
      b)發(fā)生嘔吐時的處理
      如果在服藥的3－4小時內(nèi)嘔吐，藥物的活性成分可能還未被完全吸收。這如同漏服一片藥。因此按“漏服了如何處理”部分處理或遵醫(yī)囑。如果不想改變正常的服藥順序，可從下一盒中服用多余的藥片。
      7．當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時禁用。
      8．請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
      [藥物相互作用]
      1．使性激素清除率增高的藥物可能導(dǎo)致突破性出血或避孕失敗。如苯妥英、巴比妥酸鹽、普里米酮、立痛定和利福平;奧卡西平、托吡酯和灰黃霉素可能也有影響。避孕失敗在使用抗生素中也被報道，如氨芐西林和四環(huán)素。
      2．如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
      [不良反應(yīng)]
      通常在使用復(fù)方口服避孕藥的開始幾個周期時會出現(xiàn)一些輕度的反應(yīng)，如惡心、頭痛、乳房脹痛以及在月經(jīng)周期中出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。一些較為少見的不良反應(yīng)包括：嘔吐、情緒抑郁;不能耐受隱形眼睛;陰道分泌物改變;各種皮膚不適（如皮疹）;體液潴留;體重改變;過敏反應(yīng);性欲改變。這些反應(yīng)與復(fù)方口服避孕藥的關(guān)系既未被確認(rèn)也未被否認(rèn)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，請咨詢醫(yī)師或藥師。