健康咨詢描述: 的藥,1.華法林鈉片,每日25mg,2.阿司匹林腸溶片,每晚2片,每片25mg,3.邁之靈片 每日2次每次2片,因?yàn)榭靽?guó)慶的原因他又給我開(kāi)了2次驗(yàn)血凝血常規(guī)(抗凝),他說(shuō)吃華法林鈉片很危險(xiǎn)容易出血,給我講了一些注意事項(xiàng),叫我們吃藥一個(gè)星期去驗(yàn)一次血。
想得到怎樣的幫助:想得到的幫助是1.從上面的驗(yàn)血結(jié)果看目前病人問(wèn)題嚴(yán)重嗎,2.因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)吃華法林鈉片容易出血,因?yàn)槲依掀疟緛?lái)是每月26號(hào)來(lái)月經(jīng),這個(gè)月28號(hào)了還沒(méi)有來(lái),這種藥現(xiàn)在還能吃嗎?當(dāng)時(shí)我問(wèn)醫(yī)生他說(shuō)如果月經(jīng)量出現(xiàn)比平常多要停服華法林一到兩天,這樣可以嗎?3.從目前的狀況看病人會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)嗎?因?yàn)楹苣贻p希望醫(yī)生給一些好的建議,4.在飲食方面和口味方面有哪些不可以吃的。5。目前他感覺(jué)腿很酸晚上很難睡著,這是什么現(xiàn)象,謝謝醫(yī)生,在此跪拜。
病情分析:
不知道患者原發(fā)病是什么。門靜脈血栓形成的急性型,宜行內(nèi)科治療,如抗凝,祛聚,溶栓,解痙,對(duì)發(fā)生出血的病例,應(yīng)以止血,抗休克為主。
指導(dǎo)意見(jiàn):
1、凝血功能未見(jiàn)嚴(yán)重問(wèn)題
2、可以吃,出血明顯增多時(shí)要停止服藥
3、生命危險(xiǎn)要根據(jù)她身體的整體情況來(lái)判斷,資料太少不好說(shuō)
4、清淡飲食吧
5、晚上腿酸不好解釋,如果把資料介紹詳細(xì)點(diǎn)才好判斷
她引起門靜脈血栓是由于脾切除引起的,醫(yī)生說(shuō)她現(xiàn)在是好轉(zhuǎn),我想知道像這種現(xiàn)象可以治療好嗎?還是一輩子就是這樣全靠藥物治療了,
醫(yī)生在出院小結(jié)上這樣寫(xiě)的:腹部CTA,CTR 示:門脈主干及左右支,腸系膜上靜脈,脾靜脈廣泛血栓,門脈周圍側(cè)支循環(huán)形成
可以治療,急性期患者可以通過(guò)溶栓手段解決,也可通過(guò)介入及手術(shù)治療,對(duì)于短時(shí)間內(nèi)的急性門靜脈血栓形成,盡早行門靜脈切開(kāi)取栓,這樣可迅速降低門靜脈的壓力,同時(shí)也不改變門靜脈的血流動(dòng)力學(xué).對(duì)于血栓形成時(shí)間較長(zhǎng),血栓出現(xiàn)機(jī)化,切開(kāi)取栓或溶栓的效果差,可選擇門奇斷流或門腔分流術(shù)
像這樣的手術(shù)費(fèi)用大概要多少錢,她是8月10日做的脾切除9月6號(hào)發(fā)現(xiàn)背部疼痛到醫(yī)院做B超發(fā)現(xiàn)的門靜脈血栓,這是屬于用哪種治療方案
當(dāng)時(shí)我們?nèi)ド虾H鸾疳t(yī)院,醫(yī)生開(kāi)的是藥物治療
抗凝治療的目的不是為了溶解血栓,而是為了防止血栓進(jìn)一步蔓延和進(jìn)展;同時(shí)機(jī)體自身的纖溶抗凝系統(tǒng)加速參與血栓成分的裂解.你現(xiàn)在的情況應(yīng)該是在行抗凝治療。血栓有可能逐漸消失,也有可能形成陳舊性血栓,如果病情穩(wěn)定,一輩子都可能沒(méi)有問(wèn)題,但是要是碎裂就會(huì)引起栓塞的。如果栓塞引起腸段壞死要切除壞死腸段。做手術(shù)費(fèi)用各地區(qū)各級(jí)別醫(yī)院不定,應(yīng)該5萬(wàn)以內(nèi)吧
病情分析:
因?yàn)榛颊呖诜A法令治療,所以凝血指標(biāo)里我們只關(guān)注INR這個(gè)值,其他的肯定是亂的,不需要關(guān)注。
指導(dǎo)意見(jiàn):
從你的敘述來(lái)看,INR只有0.99左右,還沒(méi)有達(dá)到口服華法令鈉抗凝治療的目標(biāo)值,一般我們希望這個(gè)值能夠達(dá)到1.5-2之間。不知道患者服用的是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的華法令鈉,一般進(jìn)口的效果要比國(guó)產(chǎn)的好。不知你是不是寫(xiě)錯(cuò)了小數(shù)點(diǎn),一般華法令鈉片的規(guī)格是2.5或者5mg一片的,起始的治療劑量一般不超過(guò)10mg。你們那里的醫(yī)生也說(shuō)了,這個(gè)藥有出血的危險(xiǎn),所以加量也比較謹(jǐn)慎,我們一般根據(jù)患者年齡及體質(zhì)情況,每次加量四分之一到半片不等。從患者目前的檢查結(jié)果來(lái)說(shuō),由于門靜脈充滿了血栓,病情還是比較重的,因?yàn)檠隙〞?huì)影響肝臟及全身的血液回流途徑。但是不知道她B超的檢查結(jié)果血栓是低回聲的還是等回聲或者高回聲的,一般如果是低回聲的,考慮還是有新的血栓再繼續(xù)形成,這種要比等回聲或者高回聲的更加危險(xiǎn)一點(diǎn)。瘙癢的情況考慮可能是對(duì)華法令或者阿司匹林片有些過(guò)敏,可以口服一些撲爾敏或者氯雷他定來(lái)抗過(guò)敏治療。從病情來(lái)說(shuō),抗凝治療是必須的,也是比較唯一的治療方法。飲食方面到?jīng)]有什么特別多需要注意的,但是少吃點(diǎn)辣的。你還可以配合中藥治療一下。腿酸也需要進(jìn)行一下下肢靜脈的檢查,看看是不是下肢靜脈也有血栓或者靜脈曲張之類的引起腿酸。
本品適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者。 1. 能防止...[說(shuō)明書(shū)]
用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕...[說(shuō)明書(shū)]
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