健康咨詢描述: 女,28歲。前兩周體檢查出有2.2大的膽結(jié)實,無任何癥狀,現(xiàn)未生小孩。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 未經(jīng)任何治療
想得到怎樣的幫助:是否需要馬上動手術(shù)?另外現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)法,是否需要把膽囊切除?如果不切除可采用哪種手術(shù)法?且此法是否會留下很大的傷口?今后是否會再次復(fù)發(fā)?
病情分析:
您好!關(guān)于膽囊結(jié)石手術(shù)的問題!如果您現(xiàn)在沒有腹痛,黃疸的話,暫時是沒有必要手術(shù)的,而且您現(xiàn)在還沒有生小孩,可以考慮擇期手術(shù)?,F(xiàn)在手術(shù)主要為傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),還一個就是ERCP手術(shù)。這個要求較高?,F(xiàn)在廣泛應(yīng)用的就是腹腔鏡手術(shù),恢復(fù)快,切口小,安全性比較大。
指導(dǎo)意見:
建議:1、平時低脂飲食、多吃蔬菜、禁油膩食物,
2、如果有不適時、可以考慮中西藥結(jié)合治療,療效較好。
3、定期復(fù)查。
4、必要時擇期手術(shù)。
之前我也咨詢過,醫(yī)生給我說2.2有點大,建議我在要小孩之前要動手術(shù)。我想問一下,是不是我如果暫無任何癥狀,但在要小孩之前必須動呢?
這個也不是的哦!可能是醫(yī)生怕你在妊娠的時候忽然間膽囊結(jié)石發(fā)作疼痛,怕你不好用藥的考慮。但是關(guān)鍵還是要看你自己!不過現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)很成熟了,做這個手術(shù)是完全沒有問題的。如果你比較擔心,是可以考慮在妊娠前手術(shù)治療,以免后顧之憂。
病情分析:
你的情況是靜息性結(jié)石。最好是手術(shù)治療,現(xiàn)在手術(shù)恢復(fù)快?,F(xiàn)在手術(shù)是行腹腔手術(shù),創(chuàng)傷小,一般切口小,對美觀沒有大的影響。
指導(dǎo)意見:
多數(shù)醫(yī)院是行膽囊切除術(shù),只有少數(shù)醫(yī)院在行保膽取石術(shù),這種手術(shù)方式保留了膽囊但后期膽囊結(jié)石會不會復(fù)發(fā)?復(fù)發(fā)率有多少?有待進一步收集臨床資料總結(jié)研究。
我建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽囊結(jié)石不建議以前用的總攻療法,那基本不能把石頭排出,可能會引起嵌頓。會很危險的!
·膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般采取三孔,傷口很小有人稱其為鑰匙孔手術(shù),臍下一孔負責(zé)提供手術(shù)攝像及二氧化碳氣腹,左肋緣下切孔用于術(shù)者操作,右肋緣下切孔是一助暴露手術(shù)野的操作孔。
·第二助手站在最下方負責(zé)連接氣管和冷光源,目的是將腹腔膨起、開闊手術(shù)空間照亮手術(shù)區(qū)域。
·主刀連好電凝止血勾和吸引管以備吸出血液和膽汁以及沖洗腹腔等。
·一助用組織鉗夾住膽囊,充分暴露膽囊三角。
·主刀用分離鉗分離膽囊管和膽囊動脈確認后用鈦夾鉗夾閉,然后斷開,從膽囊三角位置往膽囊床(膽囊于肝臟緊貼處,易出血)分離膽囊,保持膽囊完整切除,將膽囊床止血。
·摘除膽囊后,從主刀孔拉出膽囊頸,用吸引器吸出膽汁再用取石鉗夾出(有的完整、有的夾碎了)石頭,然后取出已經(jīng)空癟的膽囊。
·檢查有無出血和膽漏后就結(jié)束了。
·手術(shù)需時不等,快的十分鐘,不順利的還要開腹做。術(shù)后不會復(fù)發(fā),因為膽囊已經(jīng)取了,不過由于結(jié)石體質(zhì)和水質(zhì)的影響一小部分人還會有肝內(nèi)膽管結(jié)石,這和做不做手術(shù)沒關(guān)系。
我建議你在要小孩之前擇期手術(shù),留著它也不能發(fā)揮它的作用,留著遲早是個禍害,不過手術(shù)后可能對消化有不同程度的影響!
以上是對“28歲前兩周體檢查出有膽結(jié)實,是否手術(shù)?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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