健康咨詢描述: 從09年6月起感覺(jué)有胸悶不舒服,之前沒(méi)有任何不適。之后到現(xiàn)在,感覺(jué)癥狀加重?,F(xiàn)在的癥狀是:晚上平躺睡覺(jué)時(shí)感覺(jué)胸悶和胸痛,質(zhì)量很不好,經(jīng)常在凌晨4,5點(diǎn)鐘時(shí)就醒來(lái),而且睡眠中都感覺(jué)胸悶和胸痛。早上醒來(lái)時(shí)胸悶的癥狀貼別明顯。白天在辦公室坐著也有明顯感覺(jué),站立時(shí)稍微好些。食道里感覺(jué)有時(shí)有東西堵住一樣。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 09年7月去拍過(guò)胸片沒(méi)有任何問(wèn)題。之后看了消化內(nèi)科,醫(yī)生說(shuō)可能是胃炎或者食道炎,吃了些治療胃炎的藥,沒(méi)有多大的效果。09年9月做了食道鏡,胃鏡,十二指腸鏡,說(shuō)沒(méi)有大問(wèn)題,只是有一點(diǎn)淺表性胃竇炎。09年11月,做了心電圖,心肌蛋白,肝功能五項(xiàng)的檢查,都是正常的。之后又拍了胸片還是沒(méi)有問(wèn)題。10年6月,又看了消化內(nèi)科,醫(yī)生說(shuō)是反流性食管炎和胃炎,開(kāi)了枳術(shù)寬中膠囊,蘭索拉挫片,馬來(lái)酸曲美布汀膠囊和復(fù)方谷氨酰胺顆粒。但吃了沒(méi)有明顯改善。之后飯前吃西沙必利,睡前吃?shī)W美拉挫腸溶片20mg,有時(shí)吃40mg。連續(xù)吃了3周,癥狀還是沒(méi)有明顯改善。
想得到怎樣的幫助:這個(gè)癥狀到底是不是胃食管反流,有沒(méi)有可能是其他的的病,還應(yīng)做什么檢查。
病情分析:
我覺(jué)得首先你現(xiàn)在有沒(méi)有反酸,燒心的感覺(jué),這很重要
指導(dǎo)意見(jiàn):
我覺(jué)得應(yīng)該是食道與胃的鏈接處噴門處理些問(wèn)題,也極其很有可能是反流性食道炎,就是看你最近的體重有沒(méi)有減輕的明顯
反酸和燒心的感覺(jué)很少,很輕微,就是有時(shí)候晚上剛睡的時(shí)候,感覺(jué)胃的上部位有點(diǎn)燙,但次數(shù)不多,早上醒來(lái)時(shí)嘴里好像很臟的感覺(jué),就是嘴里很臭一樣。
就是說(shuō)是在平躺到時(shí)候感覺(jué)明顯一些,我覺(jué)得很有可能就是食管的問(wèn)題,建議您去在檢查一下
早上要睡醒的時(shí)候比較明顯,白天也是有癥狀的,只是在工作,可能感覺(jué)沒(méi)有那么明顯。
我還是懷疑是那方面的問(wèn)題,你現(xiàn)在必須的注意飲食
1、按你描敘,是典型的心臟神經(jīng)官能癥。它自我感覺(jué)胸悶,心慌,胸痛,長(zhǎng)嘆氣后緩解。檢查卻不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變。
2、治療:放松身心。藥物可以使用解郁抗慮膠囊,安神定志丸,天王補(bǔ)心丹等。
3、要說(shuō)其他檢查,不妨做個(gè)胃鏡。
我去年九月底在成都華西醫(yī)院做了個(gè)胃鏡,報(bào)告說(shuō)沒(méi)有大問(wèn)題,只有點(diǎn)淺表性胃竇炎。
哦。那我的診斷應(yīng)該是對(duì)的。請(qǐng)按我說(shuō)的治療。
病情分析:
從你的描述來(lái)看,你的情況我認(rèn)為是神經(jīng)衰弱,淺表性胃炎等造成的不適的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
胃炎和神經(jīng)衰弱癥是相互影響的。你可以積極地治療你的神經(jīng)衰弱癥,然后同時(shí)治療胃病,這樣聯(lián)合治療,擦可以治愈你的不適的,我建議你口服三聯(lián)療法進(jìn)行治療胃炎,然后再口服谷維素,多慮平,安神補(bǔ)腦液進(jìn)行治療神經(jīng)衰弱癥,這樣就可以讓你的不適很快痊愈的。
病情分析:
根據(jù)您的病情分析,主要考慮還是胃食管反流所致的反流性食管炎和慢性胃炎。但是也建議您最好進(jìn)行一次心臟CT檢查,如果沒(méi)有異常,就可以徹底排除心臟的問(wèn)題了。
指導(dǎo)意見(jiàn):
關(guān)于反流性食管炎和慢性胃炎的治療,建議您進(jìn)行一下C13呼氣試驗(yàn),看看有無(wú)幽門螺旋桿菌感染的問(wèn)題。如果有的話,首先要應(yīng)用克拉霉素,甲硝唑,奧美拉唑,得必泰等藥物治療2周,徹底清除幽門螺旋桿菌感染。然后需要長(zhǎng)期應(yīng)用伊托比利,奧美拉唑等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。也可以適當(dāng)應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物,如生胃酮,思密達(dá)等。同時(shí)需要注意飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情,應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食。避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進(jìn)食辛辣,過(guò)冷,過(guò)熱和粗糙食物。戒煙。避免情緒緊張和不服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。一般是可以治愈的。
病情分析:
從你的資料分析是心臟神經(jīng)官能癥
指導(dǎo)意見(jiàn):
此病是指以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,大多數(shù)發(fā)生在20-40歲的年輕人,主要由于生活過(guò)度緊張,遺傳。性格、內(nèi)分泌的等因素導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能紊亂所致。出現(xiàn)‘心悸、心前區(qū)疼痛,胸悶、氣短、過(guò)度換氣、暢談息。易疲勞、頭暈、乏力、失眠多夢(mèng)、手足發(fā)冷、多汗、尿頻等癥狀,建議到醫(yī)院檢查確診。
醫(yī)生詢問(wèn):
焦慮、失眠嗎?抑郁、頭痛嗎?
醫(yī)生你好 你說(shuō)的"胸悶、氣短、過(guò)度換氣"等癥狀是有的,但心悸我不知道有沒(méi)有,是不是感覺(jué)心臟跳得很快么。頭暈、乏力沒(méi)有,也不頭痛。失眠的話,我很想睡覺(jué),但胸口很悶痛不舒服,所以睡眠質(zhì)量不好,早上很早就醒來(lái),而且睡夢(mèng)中可以感覺(jué)到胸悶。焦慮和抑郁的話應(yīng)該沒(méi)有,心情算是正常。工作壓力有點(diǎn)。你說(shuō)的確診應(yīng)該怎么確診。
心悸是心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)。做心電圖檢查排除心臟疾病后在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用;谷維素、舒樂(lè)安定、安神補(bǔ)腦液、維生素B1謝謝你的信任。
我覺(jué)得你一直都沒(méi)有描述是不是有反酸,燒心的癥狀,還有就是最近幾個(gè)月你的體重有沒(méi)有明顯的減輕,睡眠的時(shí)候容易在半夜痛醒我覺(jué)得到是像一點(diǎn)胃潰瘍或者是胃部的點(diǎn)狀糜爛,至于你輸哦的吃東西像有點(diǎn)堵住,我懷疑是噴門處的馳張比較遲緩導(dǎo)致的
以上是對(duì)“從09年6月起感覺(jué)有胸悶不舒服,之前沒(méi)有任何不適”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
反酸,燒心的感覺(jué)比較少, 或者不太明顯。體重方面沒(méi)有明顯的減輕,基本保持不變,飯量也正常。
你好,根據(jù)你所描述的我看還是胃食管反流,治療主要節(jié)制飲食物,勿食酸甜辣,口服多潘立酮20毫克,每日三次。奧美拉唑20毫克,每日兩次。另外睡眠時(shí)頭側(cè)床腿墊高10厘米。請(qǐng)你試試吧。
你好!根據(jù)所述及檢查情況確實(shí)是胃、食炎癥。我建議用奧美拉唑40mg克拉霉素0.25g西沙必利5mg各每天二次服二周,忌食酒、酸、辣、干燥、粗糙食物,或太熱過(guò)快進(jìn)食。應(yīng)該慢攴細(xì)嚼滑潤(rùn)爽口為宜。
病情分析:
應(yīng)該不是反流性是食管炎反流性食管炎的癥狀是有反酸燒心胸痛的癥狀。你可能是是心血管神經(jīng)征。
指導(dǎo)意見(jiàn):
治療不需要吃藥主要是心理療法,是心情放松轉(zhuǎn)移自己的注意力,加強(qiáng)鍛煉,有一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)。
醫(yī)生你好: 謝謝你的答疑。 你說(shuō)的那個(gè)病有些什么癥狀。人難免有心情低落的時(shí)候,但大部分時(shí)間我是比較正常的心情。工作壓力大點(diǎn)。 晚上睡覺(jué)感覺(jué)有點(diǎn)惡心,想吐的感覺(jué)。但不是明顯。只是胸悶和胸痛明顯。影響睡眠。謝謝。
心血管官能癥主要是患者訴心悸,胸痛,呼吸困難。疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無(wú)關(guān)。還有是自主神經(jīng)功能為亂癥狀。多汗 手足發(fā)冷 尿頻等癥狀。你惡心想吐可能是迷走神經(jīng)興奮有關(guān)。
最近好像有點(diǎn)尿多的感覺(jué),就是晚上醒來(lái)后感覺(jué)要上廁所,以前一般不會(huì)晚上起來(lái)尿的。還有就是睡覺(jué)的時(shí)候,睡著了,感覺(jué)前胸這一塊有東西要跳出來(lái)似的
這就是你自足神經(jīng)紊亂造成的,不要太在意,可以調(diào)整一下心態(tài)多和別人交流轉(zhuǎn)移一下自己的注意力。
病情分析:
你這種情況考慮是反流性食管炎所致。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議你必要時(shí)可以做胃液分析和胃粘膜細(xì)胞活檢確診。根據(jù)檢查結(jié)果選擇合適的治療方法
病情分析:
您好,很高興能為您解答:
引起胸悶胸痛的病因有很多,有人以為心臟病發(fā),更多的人不聞不問(wèn)。沒(méi)錯(cuò),它可能是冠心病的病征,但也可能只是微不足道的胸壁疼痛,或者胃酸作怪。
指導(dǎo)意見(jiàn):
您的病情一般考慮是胃食道反流癥。生活方式方面:抬高床頭15-20厘米。戒煙戒酒,飲食保健。
祝早日康復(fù)!
我太高床頭睡了兩個(gè)月,沒(méi)有明顯改善,也吃了奧美拉挫腸溶片連續(xù)3周,沒(méi)有明顯改善
可以去做個(gè)心電圖檢查
做了兩次心電圖檢查,沒(méi)有問(wèn)題,上面寫(xiě)著竇性心律
那就是您目前的用藥方法不對(duì)癥
你好!
之前你的情況我看過(guò)的,把抑酸藥物調(diào)到睡前吃應(yīng)該就是我給出的辦法,現(xiàn)在看來(lái)效果不是很明顯。又仔細(xì)看了一下你的最新的情況,個(gè)人還是認(rèn)為是胃食管反流病。對(duì)于夜間平臥睡覺(jué)出現(xiàn)的胸悶和胸痛,一般需要考慮的情況有左心功能不全和胃食管反流,由于你才27歲,左心功能不全一般年齡較大,且有長(zhǎng)期的慢性心臟病史,而你心臟方面也做了很多檢查都排除了這種可能,所以你不考慮此病。
建議抑酸藥物還是要堅(jiān)持服用,最好還是睡前服用,可換用埃索美拉唑片(耐信)每晚40mg服用一周試試,另外要配合一些輔助治療手段,如遠(yuǎn)離研究,晚上睡覺(jué)枕頭稍微墊高,要自我調(diào)節(jié)情緒,精神壓力不要過(guò)大。你的這種情況在中醫(yī)來(lái)講屬于中上二焦氣機(jī)不暢,如果能找到一位高水平的中醫(yī)醫(yī)生配合中藥治療效果應(yīng)該很不錯(cuò),中醫(yī)在人體氣機(jī)的調(diào)理方面還是很有長(zhǎng)處的。
我連續(xù)服用了奧美拉挫腸溶片3周,之后服用了埃索美拉挫片,耐信的,也沒(méi)有明顯改善,這兩種藥的主要成分都差不多。
朋友,如果你確實(shí)感覺(jué)很難受,強(qiáng)烈建議你不要再在尋求西藥的治療方法上浪費(fèi)時(shí)間了,我覺(jué)得你再堅(jiān)持下去恐怕效果也不會(huì)好。強(qiáng)烈建議你用中醫(yī)中藥治療??戳诉@次你所有的追問(wèn),好像你是成都的朋友,就去成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院找一名消化科的病人數(shù)量比較多的看病效果比較好的醫(yī)生,堅(jiān)持進(jìn)行一段時(shí)間的中藥調(diào)理吧。
根據(jù)你所描述的癥狀,從中醫(yī)角度來(lái)分析,其實(shí)是人體的某些臟腑失衡,某條或某幾條經(jīng)絡(luò)異常所致。至于到底是哪些臟腑失衡、哪些經(jīng)絡(luò)失調(diào)所致,因?yàn)槭蔷W(wǎng)診,加上你提供的信息不足以用來(lái)準(zhǔn)確的分析判斷,在這里不好妄下結(jié)論,畢竟,中醫(yī)診斷疾病需要很多的詳實(shí)資料的,比如望聞問(wèn)切四診中,這里只有“問(wèn)”診,難以確定。(本人以為,臟腑涉及心、肺、脾、胃等臟腑,經(jīng)絡(luò)涉及心包經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)等。另外,每天準(zhǔn)時(shí)的在早上4、5點(diǎn)醒來(lái),正是肺經(jīng)循行的時(shí)段,肺經(jīng)的異常已確定無(wú)疑)
你的求醫(yī)史也說(shuō)明了西醫(yī)對(duì)待這種因臟腑失衡、經(jīng)絡(luò)失調(diào)所致的功能性疾患方面的無(wú)奈,針對(duì)這種因臟腑失衡、經(jīng)絡(luò)失調(diào)所致的功能性疾患,西醫(yī)通過(guò)儀器化驗(yàn)之類是很難檢查出病因的,對(duì)治療更是茫然不知所措,即便治療,效果也是差強(qiáng)人意。只有中醫(yī)才會(huì)從整體來(lái)分析判斷,以確定失衡之臟腑、失調(diào)之經(jīng)絡(luò),采用中藥加針灸的綠色療法以平衡陰陽(yáng),一旦陰陽(yáng)平衡,那些不適癥狀就會(huì)慢慢得以緩解甚至消除。建議最好找中醫(yī)師仔細(xì)的診斷辯證,采用中藥加針灸的綜合療法為宜。需要提醒你的是,時(shí)下能找到一個(gè)真正從中醫(yī)角度來(lái)診療的好的中醫(yī)師實(shí)屬不易,包括那些掛名的中醫(yī)院也已經(jīng)西醫(yī)化了,因?yàn)榧鹊美?,它們很難從正統(tǒng)的中醫(yī)角度來(lái)診療。最好到民間去,找那些隱藏于鄉(xiāng)野的老中醫(yī)來(lái)看為最佳。
如果你不轉(zhuǎn)換求醫(yī)的思路,打算任然采用西醫(yī)的那一套,不妨先閱讀英國(guó)知名西醫(yī)醫(yī)生寫(xiě)的《別讓醫(yī)生殺了你》的書(shū),看完你就會(huì)深有感觸!(可在線閱讀)
分析:早上4到5點(diǎn)是肺經(jīng)最為旺盛的時(shí)段,如果肺氣不暢或者肺氣虛,再者肺虛寒有痰濕都可能引起上述癥狀??紤]痰濕證。因?yàn)橥辽穑蛩赜新晕秆?,脾虛da導(dǎo)致痰濕不化,
建議:1、避免刺激辛辣食物
2、做肺通氣功能檢查比如血?dú)夥治?,心電圖排查
3、如上述檢查均無(wú)異常,就是單純功能性肺氣虛寒,痰濕壅盛。以溫肺化痰為主
4、可于凌晨3到5點(diǎn)揉按肺經(jīng)列缺、太淵、尺澤穴,艾條熏灸膻中穴每日一次,膻中穴溫灸20分鐘(穴位可參考網(wǎng)絡(luò))
5、中藥可用小青龍湯加減
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
食道炎是食管的炎癥,又稱作食管炎。臨床癥狀為吞咽時(shí)胸骨后疼痛,也可引起食管痙攣,出現(xiàn)一時(shí)性吞咽困難。病因?yàn)楦腥净蚴彻芟露死s肌的屏障作用發(fā)生障礙,胃內(nèi)容物反流入食管而造成食管... 更多>>
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