健康咨詢描述:
發(fā)病時(shí)間:八月份
性別:女
年齡:18歲
主要癥狀:一開始腰腿部會疼痛,接著疼痛會轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到手腳,甚至是全身。疼痛不定期發(fā)生,有時(shí)疼痛不明顯,有時(shí)候則痛到無法自由行動,乏力。去醫(yī)院就診,CT之后醫(yī)生沒看出什么異常,可是白細(xì)胞表面抗原是陽性的
就診醫(yī)院:廣東汕頭市李嘉誠醫(yī)院
曾經(jīng)的治療情況和效果: 醫(yī)生說這有70%到80%的可能是患了強(qiáng)直性脊椎炎,但就是不確定,而且開了中藥,說要長期服用,說可以激素治療,但是醫(yī)生不建議。今天又去看別的醫(yī)生,醫(yī)生開了西藥,但是說吃了會對肝臟有影響。
想得到怎樣的幫助:我想知道:
1.是不是腰部疼痛和白細(xì)胞抗原陽性就是強(qiáng)直性脊椎炎了?可是CT并沒有大問題呀!
2.白細(xì)胞表面抗原一定是先天的么?那為什么這病現(xiàn)在才發(fā)作?
3.聽說強(qiáng)直性脊椎炎不能根治?要長期服用藥物?那平時(shí)應(yīng)該怎么保???能運(yùn)動么?
病情分析:
你好!強(qiáng)直性脊柱炎一般90%發(fā)生于男性,女性非常少見。就我從醫(yī)多年,還沒有遇到過女性發(fā)病,幾乎都是男性。
目前這種病變發(fā)生機(jī)理并不清楚,一般化驗(yàn)檢查類風(fēng)濕因子呈陰性,而HLA-B27(一般白細(xì)胞因子)多為陽性。急性期白細(xì)胞會增多,有時(shí)可以繼發(fā)貧血、血沉加快,也可以有17-酮皮質(zhì)激素升高等。
這種疾病并非是先天性。一般多在16~30歲的青壯年發(fā)病。目前還沒有有效的治療方法,多是對癥治療。
指導(dǎo)意見:
首先需要確定是否有這個(gè)病變。CT檢查做的是什么部位?
這種病變檢查一般是檢查骶髂關(guān)節(jié),有典型的骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),多考慮有這種疾病的可能。
確定診斷,才能決定應(yīng)該如何治療為好。
CT做的是盆骨一下部位,CT結(jié)果醫(yī)生說沒事。陽性HLA-B27+ B7-97.2% 熒光強(qiáng)度0.3正常參考范圍:陰性HLAB27+/B7-<90% 熒光強(qiáng)度<8既然強(qiáng)直性脊柱炎在女性中非常少見,而HLA-B27陽性不一定是強(qiáng)直性脊柱炎,那能不能確定不是這個(gè)病了??而只是類風(fēng)濕類的風(fēng)濕免疫性疾?。?/p>
從你的情況,目前還不能確定就是強(qiáng)直性脊柱炎。而類風(fēng)濕一般多首先發(fā)生在小關(guān)節(jié),如手指,特征性表現(xiàn)是“晨僵”,就是清醒睡醒時(shí)手指僵硬,活動不自如?!★L(fēng)濕的特點(diǎn)是“游走性關(guān)節(jié)痛”,多與天氣變化有關(guān),尤其有上呼吸道感染時(shí)發(fā)作;化驗(yàn)做有ASO(抗O)升高及血沉快等表現(xiàn)。是否有這兩種情況,你需要自己對照一下?!《霈F(xiàn)關(guān)節(jié)及全身的疼痛的疾病很多,除上述疾病之外,還需要注意是否有代謝方面的病變(如痛風(fēng),甲狀腺或甲狀旁腺功能異常)以及某些營養(yǎng)素缺乏(需要根據(jù)平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行排查)。
請問醫(yī)生,CT和拍X光片是不是不同? 如果X光片沒問題是不是應(yīng)該CT檢查?
如果有典型的骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)一般X光片是可以看出來的,但對于輕微一些的不能看出來,又在這個(gè)部位的癥狀的話,是應(yīng)該做骶髂關(guān)節(jié)CT檢查的。兩種檢查肯定是不同的,拍片可以從病變的整體觀察,而CT是斷層檢查,就是分解開病灶,進(jìn)行觀察,因此更準(zhǔn)確的判斷較早期的改變。
病情分析:
你的癥狀不考慮強(qiáng)直性脊柱炎。全身游走性疼痛多數(shù)是類風(fēng)濕類的風(fēng)濕免疫性疾病
指導(dǎo)意見:
建議根據(jù)情況中醫(yī)藥治療,內(nèi)服外治,配合針灸,藥浴等綜合治療
陽性HLA-B27+/B7-97.2% 熒光強(qiáng)度0.3正常參考范圍:陰性HLA-B27+/B7-<90% 熒光強(qiáng)度<8盆骨以下部位CT結(jié)果正常那請問醫(yī)生,具體該是什么病呢?
具體什么病下不了結(jié)論,見不到患者本人及片子不好下診斷,初步定風(fēng)濕性關(guān)節(jié)或者肌肉炎癥
您好:骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的主要根據(jù)之一,正常的骶髂關(guān)節(jié)幾乎可以排除本病.骶髂關(guān)節(jié)的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利于早期診斷,因此,做個(gè)骶髂關(guān)節(jié)的檢查基本可以明確診斷。
HLA-B27為人類白細(xì)胞抗原的檢查,HLA-B27陽性的人群中僅有20%的人患強(qiáng)直性脊柱炎。判斷是否患有強(qiáng)直性脊柱炎除根據(jù)HLA-B27檢驗(yàn)結(jié)果外,還應(yīng)結(jié)合是否有骶髂關(guān)節(jié)病變和雙髖關(guān)節(jié)病變。有些HLA-B27檢驗(yàn)陰性的患者,也有可能患有強(qiáng)直性脊柱炎。一些HLA-B27陽性的人擔(dān)心會患上強(qiáng)直性脊柱炎,四處求醫(yī)問藥以使HLA-B27轉(zhuǎn)陰,這是沒有必要的,HLA-B27是從父母處遺傳的,終生攜帶,不會隨治療轉(zhuǎn)陰,HLA-B27陽性也不會必然患病。
強(qiáng)直性脊柱炎不能根治,但是通過正規(guī)的治療,可以控制病情發(fā)展,患者并不用長期服藥藥物。如果使用西藥治療的話,則需要長期服用。
運(yùn)動方式可以選擇廣播體操,踢毽子,放風(fēng)箏,打太極拳,跳舞等方式,平時(shí)坐在床上躺在床上,還可以進(jìn)行深呼吸或擴(kuò)胸運(yùn)動,娛樂時(shí)可吹口哨、笛子、唱歌等等,都能增加患者的肺活量。
希望我的回答對您有所幫助,如有不明,請?jiān)俅翁釂枺?br />
以上是對“18歲女生患強(qiáng)直性脊椎炎了嗎?”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
陽性HLA-B27+/B7-97.2% 熒光強(qiáng)度0.3正常參考范圍:陰性HLA-B27+/B7-<90% 熒光強(qiáng)度<8CT的部位是盆骨以下,您說骶髂關(guān)節(jié)正?;究梢耘懦@個(gè)病,醫(yī)生看了X光片說沒事,您看一下上面的數(shù)據(jù),是不是可以確定不是強(qiáng)直性脊椎炎了??還是說這是早期,骶髂關(guān)節(jié)還沒出現(xiàn)問題? 可是怎么解釋腰部疼痛的轉(zhuǎn)移?
醫(yī)生您好,還有一個(gè)問題,就是去看了骨科醫(yī)生,那個(gè)醫(yī)生開了西藥,并說吃了會對腎臟有影響??墒菑?qiáng)直性脊椎炎不正是腎虛引起的么?這樣會不會使病情惡化?西藥要不要吃?
您好:免疫化驗(yàn)的結(jié)果B27是陽性的,但是CT由于我沒有具體看到,故無法給您判斷結(jié)果,因此,無法給您排除是否有強(qiáng)直性脊柱炎,建議您找專業(yè)的醫(yī)生看一下。強(qiáng)直性脊柱炎現(xiàn)在一般在綜合醫(yī)院治療大部分采用消炎鎮(zhèn)痛的要藥品,對肝腎功能的損害較大,因此從治療的角度講,我們建議采取綜合性的治療。
醫(yī)生說是按照病情進(jìn)行檢測的,所以當(dāng)時(shí)只是照X光,而沒有CT,醫(yī)生說的是有一些癥狀出現(xiàn)。什么綜合性治療呢?強(qiáng)直性脊椎炎能跳舞踢毽子么??可是就診醫(yī)生說不能做操和進(jìn)行體育運(yùn)動,還開了證明到學(xué)校,長期不用做課間操哦。如果真的不運(yùn)動我想是不對的吧。該怎么辦呢,醫(yī)生?
您好:可以選擇廣播體操,踢毽子,放風(fēng)箏,打太極拳,跳舞等方式,因此,在疾病穩(wěn)定期不應(yīng)該放棄運(yùn)動,以免加速關(guān)節(jié)的骨性改變,加速病情發(fā)展。對強(qiáng)直性脊柱炎的治療,應(yīng)從病情、病因、病理、心理、辯證五個(gè)方面進(jìn)行精細(xì)化多維診斷,再按“三元論”治療原則,從整體平衡治療、局部修復(fù)治療、病灶靶向治療的要求出發(fā),通過內(nèi)服中藥治療、外用中藥治療、體液循環(huán)治療、物理設(shè)備理療、中醫(yī)手法治療、心理疏導(dǎo)治療、運(yùn)動康復(fù)治療等方面的綜合運(yùn)用,可以達(dá)到臨床治愈的效果。我院2009年共接診強(qiáng)直患者6210人次,出院患者1672人次,患者對療效的滿意率達(dá)98%以上,您可以先了解一下。
病情分析:
強(qiáng)直性脊椎炎是一種免疫方面的疾病
指導(dǎo)意見:
如果你查的是HLA-B27陽性的話那可能性比較大,強(qiáng)直性脊椎炎的椎體破壞出現(xiàn)在骶髂關(guān)節(jié),建議你拍個(gè)腰骶片看看,這個(gè)病好發(fā)于年輕人,建議你到大醫(yī)院做檢查,平時(shí)注意不要受冷,避免感冒。
陽性HLA-B27+/B7-97.2% 熒光強(qiáng)度0.3正常參考范圍:陰性HLA-B27+/B7-<90% 熒光強(qiáng)度<8可是盆骨以下部位的X光片顯示正常。這到底怎么回事?
一般來說骶髂關(guān)節(jié)改變要晚一些,建議你拍個(gè)胸椎、腰骶CT片,以明確診斷。
病情分析:
你好,如你所述情況,目前來說強(qiáng)直性脊柱炎LHA-B27陽性占90%~95%以上,因此如果這個(gè)指標(biāo)陽性,應(yīng)考慮診斷。
當(dāng)然目前來說并不是說就確診了,但需要注意復(fù)查。
CT表現(xiàn)也可能是因?yàn)闆]達(dá)到相應(yīng)病變程度 所以看不出來,當(dāng)然也不排除目前并非是疾病狀態(tài)的可能
指導(dǎo)意見:
這個(gè)病的發(fā)作的確是沒有確定的時(shí)間,也許以前的疾病表現(xiàn)不明顯,所以沒有意識到。
強(qiáng)直性脊柱炎是需要長期服藥,平時(shí)保健主要是注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,可以說日常運(yùn)動史強(qiáng)直性脊柱炎重要的治療內(nèi)容,有一套系統(tǒng)的運(yùn)動方案,包括日常姿勢訓(xùn)練和功法鍛煉 ,具體可參考相關(guān)資料,這里不便詳細(xì)列出。
希望對你有幫助
陽性HLA-B27+/B7-97.2% 熒光強(qiáng)度0.3正常參考范圍:陰性HLA-B27+/B7-<90% 熒光強(qiáng)度<8盆骨以下X光片顯示正常,8月份開始疼痛,骶髂關(guān)節(jié)還沒病變的可能性多大呢?
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