我四肢肌肉顫動,無固定位置,以近一年時間,最近發(fā)作

      你好，由于震顫不固定于某部位，因此可排除肌萎縮性側(cè)索硬化癥(ALS)。這種情況可能是特發(fā)性震顫，由于其一般沒有疼痛和運動障礙，因此又被稱為良性震顫。這種震顫一般持續(xù)5年以上，其預(yù)后可以是痊愈，也可是合并出現(xiàn)靜止性震顫，即帕金森綜合征，概率為6.12%.特發(fā)性震顫是一種常染色體顯性遺傳病，故患者的父母必有一人曾經(jīng)出現(xiàn)過類似的癥狀。排除了以下具有震顫癥狀的疾病可以確診：(1)帕金森?。红o止性震顫，手部震顫表現(xiàn)為“搓丸樣”動作，取物時震顫緩解。(2)甲亢和腎上腺機能亢進：除震顫外，可伴有食欲亢進、多汗、心率加快、體重減輕、神經(jīng)興奮性增高、甲狀腺腫大等甲亢表現(xiàn)。(3)小腦傳出通路病變：主要是小腦底核和結(jié)合臂的病變。表現(xiàn)為上肢和下肢的意向性震顫(即取物時越接近震顫越厲害)，常伴有小腦的其他體征，如共濟失調(diào)(如睜眼站立不穩(wěn)，動作不協(xié)調(diào)，閉眼指鼻不正)，而特發(fā)性震顫通常不伴有小腦癥狀。(4)中毒或藥物引起的震顫：多數(shù)病人伴有肌陣攣，且有應(yīng)用藥物史。(5)紅核和中腦性震顫：一側(cè)肢體震顫，是一種靜止性、姿勢性和意向性震顫的混合體，震顫頻率2~5次/秒。通常由紅核附近的病變(中風(fēng)或外傷)引起，影響一側(cè)黑質(zhì)紋狀體和結(jié)合臂通路，導(dǎo)致對側(cè)肢體震顫，本病常伴有腦干和小腦病變的其他體征。一般認(rèn)為，癥狀輕微者無須治療，癥狀明顯者可采取以下治療措施：1．β-腎上腺素能阻滯劑心得安能夠減輕震顫幅度，但對震顫頻率無影響，臨床發(fā)現(xiàn)50%~70%患者用藥后震顫減輕，但對頭部和言語震顫的療效較差。β-腎上腺素能阻滯劑治療震顫的作用機制尚未明確，目前認(rèn)為可能通過阻斷外周β2受體而起作用。心得安的多數(shù)副作用與阻斷β受體有關(guān)，雖然多數(shù)患者對心得安能較好耐受，但仍建議用藥期間需監(jiān)測脈搏和血壓，一般認(rèn)為脈搏保持在60次/分以上是安全的。2．撲癇酮只能減輕震顫幅度，對震顫頻率無影響，主要用于減輕手部震顫，對身體其他部位(如頭部、舌)的震顫療效不佳。祝健康。