54歲的老人得了肝性腦病，總昏迷，怎么辦

      主要是通過對肝的治療，當(dāng)肝功正常時肝性腦病慢慢也會減退，如果無法祛除主要原因就是控制癥狀可以用鎮(zhèn)靜，限制蛋白質(zhì)攝入，用白醋灌腸減少氨，如果有條件肝移植

      病情分析：
      根據(jù)你的描述，病人的肝性腦病癥狀已經(jīng)比較重了
      指導(dǎo)意見：
      建議你去正規(guī)醫(yī)院住院系統(tǒng)治療了，不要耽誤，不是你個人能夠吃點藥物就能解決了的，需要監(jiān)測生命體征的各種指標(biāo)了

      病情分析：
      你好！病友為發(fā)熱、下肢浮腫、智力障礙、發(fā)熱，確診為肝性腦病、肝硬化失代償期，腹水
      指導(dǎo)意見：
      這個病是肝硬化發(fā)展到最后的一個并發(fā)癥，情況嚴(yán)重和比較危急；
      一般的處理是抗感染、保肝、改善腦的代謝（谷氨酸鉀、谷氨酸鈉或者是門冬氨酸鳥氨酸等藥物）、必要時給予甘露醇脫水治療，維持電解質(zhì)平衡等綜合治療；
      這個疾病是看具體情況給與治療。
      醫(yī)生詢問：
      現(xiàn)在小便正常嗎？
      以上是對“54歲的老人得了肝性腦病，總昏迷，怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肝性腦病又稱為肝昏迷或門體腦病。它是指肝病進行性發(fā)展，肝功能嚴(yán)重減退，伴有（或）廣泛門體短路時出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等。
      癥狀：
       1 腦病表現(xiàn)：肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、智能損害、神經(jīng)肌肉功能障礙。根據(jù)癥狀、體征輕重可分為四級。
       神經(jīng)系統(tǒng)體征表現(xiàn)為肌張力增強、腱反射亢進，可出現(xiàn)踝陣攣、撲擊樣震顫。有的患者作怪臉、眨眼睛，可出現(xiàn)吸吮等初級反射。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)錐體束征。嚴(yán)重時有陣發(fā)性驚厥。晚期神經(jīng)反射消失，全身呈弛緩狀態(tài)。
       肝性腦病的起病、病程、表現(xiàn)因病因、誘因和病理基礎(chǔ)不一而異。暴發(fā)性肝炎患者可在數(shù)日內(nèi)進入昏迷，可不經(jīng)過Ⅰ、Ⅱ級，預(yù)后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴(yán)重感染時，病情發(fā)展也很迅速。而門-腔吻合術(shù)后或門體側(cè)支循環(huán)廣泛形成時，可表現(xiàn)為慢性反覆發(fā)作性木僵。
       2 肝病表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肝功能減退、衰竭，伴有門脈高壓癥。前者常表現(xiàn)有黃疸、肝臭、出血傾向等。門脈高壓癥表現(xiàn)為門-體側(cè)支循環(huán)形成，腹水，脾大，脾功能亢進。有些患者有門—體吻合術(shù)史。
       3 其他：包括各種基礎(chǔ)疾病以及肝病的并發(fā)癥的表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見：
      治療方法：
       對肝性腦病應(yīng)早期診斷、及時處理。肝性腦病的治療是綜合性、多環(huán)節(jié)的。
       1 去除誘因：控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病，積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。
       2 營養(yǎng)支持治療、改善肝細胞功能：肝性腦病患者往往食欲不振，或已處于昏迷狀態(tài)，不能進食，僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。
       1）．飲食：應(yīng)以碳水化合物為主，禁蛋白質(zhì)，至少3天。
       2）．水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
       3)．維生素和能量合劑：宜給予各種維生素，如維生素B、C、K。此外，可給ATP，輔酶A。
       4)．血漿白蛋白：胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時，可靜滴血漿白蛋白，25～50g/次，可維持膠滲壓。補充白蛋白對肝細胞的修復(fù)也有利。
       3 減少或拮抗氨及其他有害物質(zhì)，改善腦細胞功能。
       (1）．減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收。
       1)導(dǎo)瀉或灌腸。2）改變腸道的pH，減少NH3的形成。3）抗生素（青霉素，先鋒霉素）。
       （2）．降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)。
       1)降血氨藥物。2）左旋多巴。3）BCAA。
       (3)．其他 有腦水腫時，應(yīng)予以脫水治療。此外，肝性腦病患者有低氧血癥，應(yīng)予以吸氧，有報道，高壓氧療法可取得較好的效果。

      病情分析：
      您好，根據(jù)你的敘述和病情，病情還是比較重的，患了肝硬化失代償期的，肝性腦病，需要住院積極治療的。
      指導(dǎo)意見：
      您好，根據(jù)你的敘述和病情，建議住院積極治療的，需要明確診斷什么原因引起的肝硬化，若是乙肝病毒感染引起的建議積極抗病毒治療的，若是有手術(shù)指征時需要積極治療病情穩(wěn)定后適時手術(shù)治療的。住院期間需要控制蛋白質(zhì)攝入和維持電解質(zhì)酸堿平衡，控制感染，預(yù)防腦水腫，減少氨的生成和吸收，促進氨的代謝，總之需要積極治療的，必要時進行透析治療的，病情穩(wěn)定后出院的。

      病情分析：
      肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征。
      指導(dǎo)意見：
      目前尚無根治的辦法，但藥物可以緩解癥狀，常用的藥有：谷氨酸，精氨酸。

      病情分析：
      你好：肝性腦病是由于嚴(yán)重的急性或慢性肝臟疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識行為改變或昏迷為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征.以氨代謝紊亂為主.
      指導(dǎo)意見：
      治療原則：1.積極治療急性或慢性肝臟疾病.2.脫水療法：用甘露醇治療或防止腦水腫,減輕顱內(nèi)壓增高癥狀.3.中藥治療：以清泄里熱,涼營開竅為治則.如：清營湯等.
      建議到正規(guī)醫(yī)院正規(guī)治療.
      以上是對“54歲的老人得了肝性腦病，總昏迷，怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      昏迷期間，禁補充蛋白。待清醒可少量補充蛋白，但一天不超過40g；灌腸或?qū)a有利于清除腸內(nèi)積食或積血；注意保護腦細胞功能，減少腹水。補充支鏈氨基酸，精氨酸有利于血氨的清除。同時注意水電解質(zhì)平衡問題。
      指導(dǎo)意見：
      54歲，還年輕呢。到正規(guī)醫(yī)院認真治療吧，肝昏迷即肝性腦病是急癥，不能拖的。