健康咨詢描述: 患者男,45歲,CT結(jié)果單顯示:肝葉比例失調(diào),外形輪廓不規(guī)整,呈波浪狀改變,肝右前葉見片狀低密度灶,邊界欠清;肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張及結(jié)石,膽囊不大,壁不厚,其內(nèi)未見結(jié)石,脾臟明顯大,超過十個肋單元,實質(zhì)內(nèi)未見異常密度灶。與一年前相比較,肝右葉病灶較前有所縮小。甲胎蛋白正常,乙肝病毒在正常值。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 手術(shù)切除肝腫瘤,術(shù)后恢復(fù)良好
想得到怎樣的幫助:1、這樣能確診是肝癌嗎?
2、不做血管造影和穿刺還有什么方法可以確認(rèn)?
3、哪項結(jié)果能最終排除患肝癌的可能?
病情分析:
你好,你所描述的結(jié)果應(yīng)該是可以診斷肝癌的,甲胎蛋白是肝癌的標(biāo)志物,雖然現(xiàn)在是陰性,但是肝右前葉見片狀低密度灶,考慮肝癌可能。
指導(dǎo)意見:
這種情況建議最好是血管造影或是穿刺介入才有可能確診,因為甲胎蛋白是陰性,所以血液檢查是不能確定的,只有通過影像學(xué)檢查。患者目前的肝硬化以及脾大都比較明顯,病情還是比較重的,需要積極的治療。
病情分析:
腫瘤確定惡性還是良性的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理檢查,當(dāng)時,肝腫瘤切除術(shù)后切除的部分必須做病理檢查,看腫瘤的性質(zhì)。當(dāng)時診斷出來的結(jié)果有好大的診斷意義。如果術(shù)后影像學(xué)檢查又發(fā)現(xiàn)腫物,較大可能為復(fù)發(fā)。如果需要確定腫瘤性質(zhì),建議還是行經(jīng)皮肝動脈造影術(shù),可以通過手術(shù)大致了解腫瘤的性質(zhì),并且可以通過注入化療藥物治療。若確實不希望又創(chuàng)診療,那么可以再行中腹部ct,但注意要一并做增強(qiáng)。ct對于肝癌的診斷率還是比較高的。
指導(dǎo)意見:
肝癌不一定甲胎蛋白都高,對于肝膽管細(xì)胞癌來說,甲胎蛋白是不高的。如果出現(xiàn)脾大,有可能是肝硬化的表現(xiàn)。肝癌不一定都有乙肝指標(biāo)異常。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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