膽囊切除術(shù)后一年半，常腹瀉，幫我看看彩超
健康咨詢描述：
42歲，男，去年2月份患膽源性胰腺炎，腹腔鏡切除膽囊，至今年2月份感覺(jué)比較正常，今年二月份后，感覺(jué)經(jīng)常腹瀉，去醫(yī)院檢查也未見(jiàn)異常，醫(yī)生只是開(kāi)了一些幫助消化，治療腹瀉的藥，如胰酶腸溶膠囊，鹽酸小檗堿等，最近幾天感覺(jué)吃了消炎藥癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又做了一次彩超檢查，結(jié)果如下:
左肝前后徑60mm，右肝斜徑115mm，肝切面形態(tài)正常，包膜光整，血管紋理顯示清晰，肝實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì)，聲衰無(wú)。門靜脈內(nèi)徑12mm。門脈血流充盈好，流速16cm/s。右肝內(nèi)探及多個(gè)呈串珠樣排列的強(qiáng)回聲后伴聲影，較大者直徑約5mm，左肝內(nèi)沿門脈走行探及范圍約14*5mm的強(qiáng)回聲后伴聲影。
膽囊已切除。膽總管內(nèi)徑7mm，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。
胰頭厚22mm，胰體厚14mm，胰尾厚17mm，胰腺切面形態(tài)大小正常，回聲均勻，主胰管內(nèi)徑約7.6mm，其內(nèi)透聲稍差。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 醫(yī)生只是開(kāi)了一些幫助消化，治療腹瀉的藥，如胰酶腸溶膠囊，鹽酸小檗堿等
想得到怎樣的幫助：此次檢查前幾個(gè)月也做過(guò)幾次B超，也是肝內(nèi)膽管懷疑有結(jié)石，這次檢查前我自己吃了一些膽通膠囊。
請(qǐng)問(wèn)我的胰管擴(kuò)張好像很嚴(yán)重，是怎么回事呢？我是不是慢性胰腺炎？或者胰腺有其他病變？
下面我該怎么辦？
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現(xiàn)在經(jīng)常腹瀉請(qǐng)檢查結(jié)腸，排除腫瘤和結(jié)腸炎。
檢查項(xiàng)目：化驗(yàn)大便、血腫瘤三項(xiàng)、結(jié)腸鏡
你好。我想知道我的胰管擴(kuò)張可能是怎么回事？謝謝。
正常時(shí)膽汁儲(chǔ)存在膽囊，胰腺的分泌液開(kāi)口在膽總管處，這時(shí)膽總管壓力正常。手術(shù)后，膽囊切除，膽總管成膽汁儲(chǔ)存場(chǎng)所，膽總管壓力增大，相應(yīng)胰腺管內(nèi)壓力增大，出現(xiàn)胰腺管擴(kuò)張。
但是我術(shù)后之前的幾次B超檢查都未發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張，只是這次檢查才發(fā)現(xiàn)的，是不是最近什么因素引起的？
膽總管的壓力造成膽總管和胰腺管擴(kuò)張是一個(gè)逐漸的過(guò)程，在膽汁排出前顯示擴(kuò)張，膽汁達(dá)到一定壓力外排后，這時(shí)做B超顯示正常。不過(guò)你需要定期復(fù)查，以免膽汁壓力增大，造成胰腺炎癥。
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病情分析：
考慮右肝內(nèi)探及多個(gè)呈串珠樣排列的強(qiáng)回聲后伴聲影，較大者直徑約5mm，左肝內(nèi)沿門脈走行探及范圍約14*5mm的強(qiáng)回聲后伴聲影。
考慮是否有肝內(nèi)膽管結(jié)石，建議要結(jié)合臨床進(jìn)一步診斷治療。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
胰腺炎的診斷主要是根據(jù)胰淀粉酶的測(cè)定診斷的，單純B超不能確診。
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
分析：慢性胰腺炎癥狀：左上腹痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉。大便性狀一般沒(méi)有變化。
指導(dǎo)意見(jiàn)：建議醫(yī)院行彩超檢查，平常注意不暴飲暴食。
以上是對(duì)“膽囊切除術(shù)后一年半，常腹瀉，幫我看看彩超”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
根據(jù)影像學(xué)檢查可診斷為：肝內(nèi)膽管結(jié)石，慢性胰腺炎
指導(dǎo)意見(jiàn)：
治療原則上只能是對(duì)癥治療。
肝內(nèi)膽管結(jié)石以口服藥物溶石，適當(dāng)注意改變?nèi)菀滓鸾Y(jié)石的不良生活習(xí)慣，如進(jìn)餐不規(guī)律，進(jìn)食油膩等。
慢性胰腺炎，是有上次急性發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)，屬于正常轉(zhuǎn)歸，急性期適當(dāng)應(yīng)用消炎藥，慢性期注意減輕胰腺負(fù)擔(dān)，少食多餐，定時(shí)定量，清淡易消化飲食，輔助服用助消化藥物，醫(yī)生給開(kāi)的藥物比較適合于你現(xiàn)在的情況，請(qǐng)繼續(xù)服用。
主胰管內(nèi)徑的確擴(kuò)張，符合慢性炎癥影像。
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