我老婆已經(jīng)診斷出是紅斑狼瘡,現(xiàn)在一直是在吃激素藥

      紅斑狼瘡的常規(guī)治療藥物硫酸羥氯喹片【性狀】本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色?！舅幚矶纠怼勘酒窞?-氨基喹啉類用于治療盤狀紅斑狼瘡及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物。其作用機(jī)理尚不清楚，目前認(rèn)為有可能與其免疫抑制與抗炎作用有關(guān)?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】據(jù)報(bào)道硫酸羥氯喹片經(jīng)口服后在眼、腎、肝、肺等器官?gòu)V泛分布，也可通過胎盤，約2～4.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，紅細(xì)胞中的濃度高于血漿濃度2～5倍。部分在肝臟代謝為具有活性的脫乙基代謝物。血漿消除半衰期約32天。主要經(jīng)腎排泄，排泄緩慢，其中23—25%為原形藥物，也能隨乳汁排泄?！具m應(yīng)癥】用于治療盤狀紅斑狼瘡及系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【用法用量】口服，成人每日0.4g，分1～2次服用，根據(jù)病人的反應(yīng)，該劑量可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。長(zhǎng)期維持治療，可用較小的劑量，每日0.2g～0.4g即可?！静涣挤磻?yīng)】4-氨基喹啉類化合物在長(zhǎng)期治療時(shí)可能發(fā)生下列反應(yīng)，但不同化合物的不良反應(yīng)其及類型和發(fā)生率可能有所不同。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：興奮、神經(jīng)過敏、情緒改變、夢(mèng)魘、精神病、頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、眼球震顫、神經(jīng)性耳聾、驚厥、共濟(jì)失調(diào)。(2)神經(jīng)肌肉反應(yīng)：眼外肌麻痹、骨骼肌軟弱、深肌腱反射消失或減退。(3)眼反應(yīng)：①睫狀體：調(diào)節(jié)障礙，伴視覺模糊的癥狀。該反應(yīng)具劑量相關(guān)性，停藥后可逆轉(zhuǎn)。②角膜：一過性水腫、點(diǎn)狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。常見可逆性伴或不伴癥狀（視覺模糊，在光線周圍出現(xiàn)光暈、畏光）的角膜改變。角膜沉著可能早在開始治療后3周即已出現(xiàn)。羥氯喹角膜改變及視覺副反應(yīng)的發(fā)生率似比氯喹低得多。③視網(wǎng)膜：黃斑水腫、萎縮，異常色素沉著[輕度色素小點(diǎn)出現(xiàn)“牛眼（bulls-eye）”外觀]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光線（光應(yīng)激試驗(yàn)）之后黃斑恢復(fù)時(shí)間增加，在黃斑、黃斑旁及周圍視網(wǎng)膜區(qū)對(duì)紅光的視網(wǎng)膜閾提高。其他眼底改變包括視神經(jīng)乳頭蒼白和萎縮，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈變細(xì)，視網(wǎng)膜周圍細(xì)顆粒狀色素紊亂以及晚期出現(xiàn)凸出型脈絡(luò)膜。④視野缺損：中心周圍或中心旁盲點(diǎn)、中心盲點(diǎn)伴視敏度下降、罕見視野狹窄。歸因于視網(wǎng)膜病變的最常見的視覺癥狀是：閱讀及視物困難（遺漏詞、字母或部分物體），畏光，遠(yuǎn)距視覺模糊，中心或周圍視野有區(qū)域消失或變黑，閃光及劃線。視網(wǎng)膜病變似具有劑量相關(guān)性，在每日1次治療數(shù)月（罕見）至數(shù)年時(shí)出現(xiàn)；少數(shù)病例在抗瘧藥治療停止后數(shù)年報(bào)道。用4—氨基喹啉化合物治療瘧疾每周給藥1次，長(zhǎng)期應(yīng)用未見視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜改變患者可能有視覺癥狀或者沒有癥狀（伴或不伴視野改變），罕見不伴視網(wǎng)膜明顯改變的視覺盲點(diǎn)或視野缺損。視網(wǎng)膜病變即使停藥后仍會(huì)進(jìn)展。有許多患者早期的視網(wǎng)膜病變（黃斑色素沉著，有時(shí)伴中心、視野缺損）在治療中止后完全消失或緩解。對(duì)紅色視標(biāo)出現(xiàn)中心、旁盲點(diǎn)（有時(shí)稱：前黃斑病變）是早期視網(wǎng)膜機(jī)能障礙的征兆，停藥后通常是可逆的。少數(shù)視網(wǎng)膜改變的病例，據(jù)報(bào)道發(fā)生在僅接受羥氯喹的患者，通常包括在定期眼科益賽普通用名：注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白商品名：益賽普英文名：RecombinantHumanTumNecrosisFact-OReceptⅡ：IgGFcFusionProteinf叫ection[主要成分]每瓶含重組人II型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白(rhTNFR：Fc)12．5毫克或25毫克，甘露醇40毫克，蔗糖10毫克，三羥甲基氨基甲烷1．2毫克。用1毫升滅菌注射用水溶解。[性狀]本品為白色凍干粉針劑。[藥理毒理]已知TNF是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(PA)病理過程中的一種主要炎性介質(zhì)，其參與調(diào)控的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的病理改變。本品的作用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性地與血中腫瘤壞死因子(TNF)-。結(jié)合，阻斷它和細(xì)胞表面TNF受體結(jié)合，降低其活性。急性毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示給予小鼠靜脈注射160mg／kg的益賽普，未見毒性反應(yīng)；給予猴4周的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)結(jié)果顯示，15mg／kg劑量的益賽普，無(wú)明顯毒性反應(yīng)。[藥代動(dòng)力學(xué)]臨床研究表明，本品皮下注射后，在注射部位緩慢吸收。單次給藥后，約48／I、時(shí)后可達(dá)血藥濃度峰值。絕對(duì)生物利用度約為76％。每周給藥2次，達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)的血藥濃度約為單次給藥峰度的2倍。11名活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下注射25mg／次，每周2次，連續(xù)給藥6周后，rhTNFR：Fc達(dá)穩(wěn)態(tài)的時(shí)間為408i20h，達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)峰濃度(Css)max為3．0i0．2LJg／mi，達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)濃度(Css)min為2．610．2ug／mi，平均穩(wěn)態(tài)濃度Css為2．810．3ug／mi,波動(dòng)系數(shù)F為12．8±3．3％。最后一次給藥后rhTNFR：Fc的半衰期T1／2為74i4h，Tmax為5316h，CL為102．8i10．4ml／h。在健康人和急性腎臟或肝臟功能異常的病人中觀察到的血藥濃度沒有十分顯著的差別，因此，對(duì)于腎臟功能受損的病人無(wú)需調(diào)整劑量。在研究中未觀察到甲氨喋呤(MTX)對(duì)重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白的藥動(dòng)學(xué)的影響。[適應(yīng)癥]本品適用于中度及重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。[用法用量]成人推薦劑量為每次25mg，皮下注射，每周二次。注射前用1毫升注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時(shí)。[不良反應(yīng)]常見不良反應(yīng)是注射部位局部反應(yīng)，包括輕至中度紅斑、搔癢、疼痛和腫脹等，注射部位反應(yīng)通常發(fā)生在開始治療的第一個(gè)月內(nèi)，在隨后的治療中發(fā)生頻率降低。注射部位反應(yīng)平均持續(xù)3-5天。其它不良反應(yīng)為頭痛、眩暈、皮疹，咳嗽，腹痛等。[禁忌]敗血癥，活動(dòng)性結(jié)核病患者、對(duì)本品或制劑中其他成分過敏者禁用。[注意事項(xiàng)]1．患者有反復(fù)發(fā)作的感染史或者有易導(dǎo)致感染的潛伏疾病時(shí)，考慮使用本品時(shí)應(yīng)極為慎重。2．在使用本品過程中患者出現(xiàn)上呼吸道反復(fù)感染或有其他明顯感染傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況指導(dǎo)治療。3．當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染如糖尿病繼發(fā)感染，結(jié)核桿菌感染等時(shí)，患者應(yīng)暫停使用本品。4．在使用本品的過程中，應(yīng)注意過敏反應(yīng)的發(fā)生，包括血管性水腫、蕁麻疹以及其他嚴(yán)重反應(yīng)，因此，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)立刻中止本品的治療，并予適當(dāng)處理。5．由于TNF可調(diào)節(jié)炎癥及細(xì)胞免疫反應(yīng)，因此在使用本品時(shí)，應(yīng)充分考慮到可能會(huì)影響患者的抗感染及惡性腫瘤的作用。6．目前尚無(wú)接受本品的患者在接種活疫苗后造成傳播感染的數(shù)據(jù)，但在使用本品期間不可接種活疫苗。7．在同類品種上市后報(bào)道中發(fā)現(xiàn)有可能導(dǎo)致充血性心衰的病人病情惡化，因此，對(duì)于有充血性心衰的患者在需要使用本品時(shí)應(yīng)極為慎重。[孕婦及哺乳期婦女]孕婦及哺乳期婦女禁用。[兒童用藥]對(duì)于此適應(yīng)癥，尚無(wú)明確的兒童用藥資料。[老年患者用藥]國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，197例65歲以上的老年患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，在安全性及有效性方面，與青壯年患者沒有顯著性差別。由于在老年患者中通常易發(fā)生感染，因此在治療中應(yīng)予以注意。