請(qǐng)問沙眼有特效藥嗎？

      病情分析：
      沙眼是一種慢性傳染性眼病，為沙眼衣原體所致。其傳播和患兒的衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況等有關(guān)。沙眼是以結(jié)膜表面粗糙不平的狀態(tài)而得名的，病變主要侵犯結(jié)膜、角膜，有乳頭增生濾泡形成。這兩種病變逐漸消失或形成瘢痕而自愈，也可以引起各種合并癥和后遺癥，造成視力減退甚至失明
      指導(dǎo)意見：
      沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時(shí)累及角膜的慢性傳染性結(jié)膜炎癥，偶爾也可急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性的臨床過程。
       輕度沙眼，患者僅有發(fā)癢、異物感及少量分泌物。重癥沙眼特別是角膜受累或有其他并發(fā)癥時(shí)，則出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等刺激癥狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關(guān)。
       沙眼的體征表現(xiàn)為：①結(jié)膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結(jié)膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現(xiàn)新生血管向角膜內(nèi)伸入，由上向下發(fā)展如垂簾狀，嚴(yán)重時(shí)可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎癥吸收，結(jié)締組織增生，瞼結(jié)膜則完全被瘢痕所代替。
       沙眼的并發(fā)癥可有：急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。后遺癥有：倒睫及瞼內(nèi)翻，角膜混濁，瞼球粘連等。
      抗菌素治療活動(dòng)性沙眼感染人群是相當(dāng)重要的，自從二十世紀(jì)五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長(zhǎng)期局部使用四環(huán)素。沙眼衣原體對(duì)一些抗生素包括磺胺類藥物、紅霉素和四環(huán)素敏感。四環(huán)素眼膏因其價(jià)格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴(yán)重性是有效的，但這種治療被認(rèn)為是抑制性的，而不是治愈性的，故需長(zhǎng)期使用才能加強(qiáng)其療效。1%四環(huán)素眼膏，每日2次，共計(jì)6個(gè)月。或間斷治療，2次/每日，連續(xù)5天/月?；?日/月，連續(xù)10天/月，至少連續(xù)用藥6個(gè)月/年。個(gè)體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細(xì)菌感染的降低。這將短期降低現(xiàn)存的和嚴(yán)重的眼部感染，而眼外的衣原體感染并沒有受到影響，眼部會(huì)發(fā)生自身的再感染。此外，如果在一個(gè)經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi)，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會(huì)重新開始。對(duì)于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療，即對(duì)活動(dòng)性沙眼的患者群體或個(gè)體/家庭局部抗生素治療，對(duì)于嚴(yán)重患者應(yīng)附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但后來被四環(huán)素、土霉素或強(qiáng)力霉素所取代。