健康咨詢描述:
形態(tài)描述:
1、取材、制片、染色良好。
2、骨髓有核細(xì)胞增生活躍,M/E=2.1/1
3、粒系占54.0%,部分細(xì)胞胞漿顆粒減少。
4、紅系占25.0%,各階段細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常。成熟紅細(xì)胞大小不等。
5、全片見世核細(xì)胞20枚,其中顆粒巨15枚、產(chǎn)板巨5枚。血小板散在可見,小叢偶見。
血片:
有核細(xì)胞偏少。成熟紅細(xì)胞大小不等。血小板散在可見,小叢偶見。
Ret:2.0%
鐵染色
外鐵:(+ + ) 內(nèi)鐵:10%
診斷意見:
1、此次髓象巨核細(xì)胞成熟障礙,血小板偏少;
2、外周血有核細(xì)胞偏少;
請(qǐng)結(jié)合臨床
7.15號(hào)晚上開空調(diào)(老人平時(shí)不開空調(diào)睡覺的)一晚上,第二天早上起床感覺不舒服,早上量體溫為37.5度,到中午變成了38.5,即去醫(yī)院,初步醫(yī)生意見為病毒感染,并做了血常規(guī),血打了頭孢消炎。晚上量體溫39.4,全身很燙,無(wú)汗,怕冷。馬上為她用冷毛巾敷背,一個(gè)多小時(shí)后體濕降至38.3度。
7.16號(hào)早上量體濕37.5,就去了協(xié)和重新找醫(yī)生看,內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)是病毒與細(xì)菌交叉感染,檢查了心電圖和肝腎都正常,血常規(guī)(附下)三系偏少,又掛了血液科的號(hào),醫(yī)生看過(guò)血常規(guī)后建議做骨穿(結(jié)果附上),內(nèi)科醫(yī)生配了頭孢和退燒的,當(dāng)天燒退下來(lái)了
7.17號(hào)打頭孢消炎。
發(fā)燒癥狀消失。另,據(jù)婆婆自己說(shuō)她有高血壓,第一次量的時(shí)候是210,可后來(lái)的幾次都在130以內(nèi)醫(yī)生均說(shuō)正常,一直在吃硝苯地平和另一種降壓的藥,不知道第一次血壓有沒有可能量錯(cuò)。在這次生病檢查的時(shí)候還做了肝腎、心電圖的檢查,均正常。
項(xiàng)目 結(jié)果 參考范圍
1 白細(xì)胞 L3.23 4-10G/L
2 紅細(xì)胞 L3.14 3.5-5T/L
3 血紅蛋白 L98 110-150g/L
4 紅細(xì)胞壓積 L29.1 37-48%
5 MCV 92.7 80-100fl
6 MCH 31.2 27-34pg
7 MCHC 337 320-360g/L
8 血小板 L61 100-300G/L
9 中性粒細(xì)胞% H71.60 50-70%
10 淋巴細(xì)胞% L16.8 20-40%
11 單核細(xì)胞% H11.60 3-8%
12 嗜酸性細(xì)胞% L0.00 0.5-5%
13 嗜堿性細(xì)胞% 0.00 0-1%
14 中性粒細(xì)胞 L1.66 2-7G/L
15 淋巴細(xì)胞 L0.39 0.8-4G/L
16 單核細(xì)胞 0.27 0.12-0.8G/L
17 嗜酸性細(xì)胞 L0.00 0.02-0.5G/L
18 嗜堿性細(xì)胞 0.00 〈0.1G/L
19 RDW-CV 13 〈14.5%
20 RDW-SD 41.9 fl
21 血小板平均體積 12.3 8-12fl
22 大血小板比率 41.6 %
23 血小板壓積 L0.08 0.11-0.28%
24 PDW H18.8 15.9-17.2%
曾經(jīng)的治療情況和效果: 醫(yī)生建議病人再做一個(gè)血常規(guī),若是無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,要求做活檢。我們想等做骨穿的傷口完全好了之后再考慮活檢
想得到怎樣的幫助:這里描述的是三個(gè)病
第一個(gè)是發(fā)燒:(應(yīng)該就是常規(guī)的感冒),經(jīng)過(guò)打退燒針和頭飽,已經(jīng)好了
第二個(gè)是由發(fā)燒檢查血液發(fā)現(xiàn)的血液?jiǎn)栴},已經(jīng)做骨穿,醫(yī)院說(shuō)還要做活檢……也擔(dān)心活檢對(duì)身體不好
第三個(gè)是高血壓的問(wèn)題,后面量血壓一直正常,不知還是否需要吃藥?我知道是藥三分毒,希望是沒有高血壓或者第一次量錯(cuò)了。
我想知道:血液檢查的結(jié)果是否因?yàn)榘l(fā)燒引起?若是真的有問(wèn)題,可能會(huì)有哪些方面的疾?。??需要怎樣的治療?是否還需要活檢?治療的費(fèi)用高嗎?
另外,高血壓是否與這個(gè)有關(guān)?第一次查的血壓210的時(shí)候是在老家,我們只是聽說(shuō),但后來(lái)檢查和我們幫老人復(fù)查等均正常,有無(wú)可能是第一次量錯(cuò)了診斷錯(cuò)誤??若是診斷錯(cuò)誤一直在吃高血壓的藥對(duì)身體有害嗎?或者現(xiàn)在一直復(fù)查是正常的是否可以停吃藥?
因?yàn)獒t(yī)院不肯多說(shuō),我又對(duì)這個(gè)不了解,只能在這求助了!謝謝各位醫(yī)師!
病情分析:
您好,根據(jù)你的敘述和你的婆婆病情,發(fā)熱是血細(xì)胞降低引起機(jī)體免疫力低下造成感染引起的。因?yàn)檫€有高血壓,應(yīng)用硝苯地平片還有一種不知什么藥物的。
指導(dǎo)意見:
您好,根據(jù)你的敘述和你婆婆病情,現(xiàn)在不必?fù)?dān)心,首先需要排除藥物引起的骨髓造血障礙的,建議對(duì)你的婆婆應(yīng)用的降血壓藥物進(jìn)行核實(shí)排除藥物引起造血障礙的。再者就是需要排除營(yíng)養(yǎng)不良或胃炎,肝腎功能異常,引起的造血異常的,通過(guò)檢查排除肝腎功能異常,但是需要排除胃病和營(yíng)養(yǎng)不良的,最好再考慮血液病引起的造血功能障礙的。綜合病情,目前需要積極控制感染和血壓,應(yīng)用多維元素片聯(lián)合激素進(jìn)行治療的,定期復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)住院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療為佳。建議最好積極配合醫(yī)生的治療安排,具體應(yīng)用什么藥物,聽從醫(yī)生的,積極配合治療吧。
降血壓藥物會(huì)引起造血障礙嗎?婆婆用的這二種藥應(yīng)該都是高血壓恢復(fù)后穩(wěn)定血壓的藥物,我晚上回去看了再來(lái)告訴您。營(yíng)養(yǎng)不良或胃炎應(yīng)該還好,婆婆平時(shí)喜歡吃稀飯,飲食均還好精神狀態(tài)都還好肝腎功能上面我說(shuō)到做過(guò)檢查,結(jié)果是一切正常的謝謝這位醫(yī)生!晚一點(diǎn)我把婆婆服用的藥物發(fā)上來(lái),再去仔細(xì)看一下說(shuō)明的副作用。
二種藥分別是硝苯地平緩釋片和馬來(lái)酸依娜(依蘇)這二種藥對(duì)血液會(huì)有影響嗎?昨天又回去仔細(xì)問(wèn)過(guò)婆婆了,她說(shuō)第一次頭昏去量是210,后來(lái)是150和160,吃藥后再后來(lái)才是到現(xiàn)在正常的血壓的我還想知道,如果真是血壓高,吃藥恢復(fù)正常后還需要再吃藥嗎?我現(xiàn)在已經(jīng)買了一個(gè)血壓計(jì)了,婆婆可以每天在家量血壓,就是不知道是否需要終生吃藥?
您好,您婆婆應(yīng)用的依蘇會(huì)引起血液異常的,但是極個(gè)別出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的。建議你的婆婆停藥依蘇治療更換其他降血壓藥物,建議應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療,建議應(yīng)用多維元素片聯(lián)合強(qiáng)的松、雄性激素進(jìn)行治療的,因?yàn)榭紤]急性再生障礙性貧血可能性比較大,若是到醫(yī)院住院綜合治療一段時(shí)間更佳。
病情分析:
你好,我認(rèn)為血液檢查結(jié)果是因?yàn)檠装Y感染引起的,因?yàn)樗@次感染有明確的病因,且感染有可能引起上述血象反應(yīng),但她的各類血細(xì)胞都偏低,尤其是血小板,考慮有再障的可能,因?yàn)樗l(fā)燒是突然發(fā)生的且有明確的病因,如果沒有再障的表現(xiàn)我認(rèn)為可以排除,我認(rèn)為她的病情就是感染
指導(dǎo)意見:
建議你可以再做一次血液檢查,看是否正常,因?yàn)闊肆宋艺J(rèn)為血象應(yīng)該會(huì)有變化,關(guān)于你說(shuō)的活檢我不太了解,因?yàn)楣谴┦窃\斷各類血液病的金標(biāo)準(zhǔn),第一次量血壓有可能是量錯(cuò)了,因?yàn)檠獕菏芏喾N因素的影響,所以測(cè)量的結(jié)果也不一樣,建議你可經(jīng)常測(cè)量血壓,如果血壓偏高的化需要繼續(xù)服降壓藥,如果正常可不服,但必須監(jiān)測(cè),以防止血壓波動(dòng),治療疾病不能只看檢查結(jié)果,必須結(jié)合病史和臨床表現(xiàn),因此如果她的精神狀態(tài)較好,且沒有其他的癥狀可不必?fù)?dān)心
醫(yī)生詢問(wèn):
她現(xiàn)在的精神狀態(tài)如何?
但她的各類血細(xì)胞都偏低,尤其是血小板,考慮有再障的可能再障什么?再障的表現(xiàn)是什么樣的?謝謝這位醫(yī)生,明天就帶婆婆再去做一次血常規(guī)檢查。我說(shuō)的骨髓活檢是:用骨髓活檢針取得一條骨髓組織,固定包埋切片后行姬姆薩等染色后備檢(在網(wǎng)上查的)我也懷疑第一次是量錯(cuò)了,那可以暫時(shí)停藥再觀察血壓?jiǎn)??若血壓依然在正常范圍是否可以不用吃藥?(因?yàn)槲以诰W(wǎng)上看的一旦被診為高血壓就得終生吃藥);停藥是否會(huì)對(duì)身體有其它影響??我婆婆就是前些天發(fā)燒后有舒服,打針三天病好后精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好了還有個(gè)情況忘記說(shuō)了,婆婆是從江蘇老家來(lái)武漢的,因?yàn)槌鮼?lái)可能也有水土不服的情況,加之那天晚上開空調(diào)引起感染才會(huì)突然發(fā)燒。打退燒針后退下來(lái)了,人就舒服了,現(xiàn)在精神狀態(tài)雖正常,但由于語(yǔ)言不通初來(lái)環(huán)境不適應(yīng)無(wú)人說(shuō)話(我們都要上班)等原因,不知是否會(huì)對(duì)她的血液和血壓產(chǎn)生一些影響?謝謝了!
再障就是再生障礙性貧血,主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,也就是骨髓的造血功能受到障礙,導(dǎo)致各種血細(xì)胞減少,主要臨床表現(xiàn)為貧血,感染和出血。我認(rèn)為骨髓活檢沒必要做,何必讓老人再受罪呢。可以暫時(shí)停藥觀察血壓,若血壓在正常范圍可不必吃藥,但一定要經(jīng)常測(cè)量,你說(shuō)的終生吃藥也是為了防止血壓的波動(dòng),如果血壓不再波動(dòng)就可以停藥,血壓與很多因素有關(guān),與本人和環(huán)境都有很大的關(guān)系,建議你們多關(guān)心老人。以上只是我的意見,建議你還是要結(jié)合醫(yī)生的建議,協(xié)和醫(yī)院還是比較權(quán)威的,醫(yī)生的懷疑也不是沒有根據(jù),祝老人早日康復(fù)!
二種藥分別是硝苯地平緩釋片和馬來(lái)酸依娜(依蘇)這二種藥對(duì)血液會(huì)有影響嗎?昨天又回去仔細(xì)問(wèn)過(guò)婆婆了,她說(shuō)第一次頭昏去量是210,后來(lái)是150和160,吃藥后再后來(lái)才是到現(xiàn)在正常的血壓的我還想知道,如果真是血壓高,吃藥恢復(fù)正常后還需要再吃藥嗎?我現(xiàn)在已經(jīng)買了一個(gè)血壓計(jì)了,婆婆可以每天在家量血壓,就是不知道是否需要終生吃藥?若是再生障礙性貧血需要治療么?如何治療?謝謝您!主要是協(xié)和說(shuō)就算做了活檢也不能完全確定病因具體還是要看病人情況,唉,不知何時(shí)是個(gè)頭,做這些檢查也很受罪也怕老人受不了……就是怕本來(lái)好好的,檢查這檢查那讓人擔(dān)驚受怕還受罪弄得最后不好……
你好,硝苯地平對(duì)血液沒有影響,依蘇可引起少數(shù)人的白細(xì)胞減少,也有可能與此有關(guān),請(qǐng)將她的吃藥情況和醫(yī)生反映。血壓高是受很多因素影響有些人可能就是一段時(shí)間血壓比較高有些不吃藥也可以恢復(fù)正常,因?yàn)楦哐獕菏巧硇募膊∈苄睦硪蛩氐挠绊懕容^多,只要她血壓正常且穩(wěn)定就可以停藥,是藥三分毒,如果她的血壓再升高,也不必太擔(dān)心,如果連續(xù)幾天都升高再服用降壓藥,建議你也要換別的降壓藥,因?yàn)槿绻捞K引起了白細(xì)胞的減少必須停止使用。再生障礙性貧血是很嚴(yán)重的血液疾病,一般需要骨髓移植才能治愈,我認(rèn)為你的婆婆可以排除再障,因?yàn)樵僬蠒?huì)引起血細(xì)胞的明顯減少,而你的婆婆只是輕微減少而已。所以只要她現(xiàn)在感覺沒有什么不適的話,可不必做活檢。
病情分析:
你好。你的血常規(guī)是全血下降,考慮為再生障礙性貧血。血壓第1次高的有210,而后面全正常,應(yīng)該沒什么問(wèn)題,你可以停止服用降壓藥,再去測(cè)量血壓,如果增高的話,就可能有高血壓了。
指導(dǎo)意見:
你好。
光看血液檢查可能是再生障礙性貧血。
治療有:包括病因治療、支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施。
藥物治療有:康力龍,丙酸睪酮等。
出血,貧血,感染是再障常見的并發(fā)癥。如果確定的話,必須及時(shí)治療。
以上是對(duì)“巨核細(xì)胞成熟障礙血小板偏少”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)...[說(shuō)明書]
本品用于慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累型心絞痛),血管痙...[說(shuō)明書]
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