心臟介入無復(fù)流如何處理

      無復(fù)流現(xiàn)象指局部血管嚴重痙攣、阻塞時，相應(yīng)組織器官缺血(一般缺血40—60分鐘)，此時如使血管再通，重新恢復(fù)血流，但缺血區(qū)并不能得到充分的血液灌注，此現(xiàn)象稱其為無復(fù)流。無復(fù)流現(xiàn)象常見于心肌，但也可見于腦、腎、骨骼肌等處。無復(fù)流造成的組織損傷實際上是缺血在時間上的延續(xù)和程度上的疊加。引起無復(fù)流的主要原因是微血管內(nèi)皮細胞的腫脹、微血管外間質(zhì)中由滲出液引起的組織間壓增高和血小板聚集與／或白細胞嵌塞引起的微血管堵塞。維拉帕米和腺苷是2個研究得最多的藥物。Taniyama等給心肌梗死病人冠脈內(nèi)注射500μg維拉帕米或安慰劑。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，注射維拉帕米后病人血流明顯改善，室壁運動異?；謴?fù)較好。腺苷治療無復(fù)流現(xiàn)象的價值于1987年首次證實，其作用機制除擴張血管外，還能減少缺血區(qū)中性粒細胞數(shù)，保持缺血區(qū)內(nèi)皮相對完整。隨著無復(fù)流現(xiàn)象病理生理機制的闡明，人們的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到對其病理生理機制的干預(yù)上。預(yù)防無復(fù)流的另一方法集中在多形核白細胞上。冠脈閉塞開始時，白細胞積聚在毛細血管，粘附于內(nèi)皮，在毛細血管造成白細胞栓子，釋放有害的氧自由基?？拱准毎麊慰寺】贵w和補體受體阻滯劑可能有治療作用。此外，動物實驗還表明，選擇性內(nèi)皮素A受體拮抗劑和Ⅶa因子阻滯劑可減少無復(fù)流區(qū)的面積。其它的治療方法，如冠脈內(nèi)注射罌粟堿，雖然有益，但在導(dǎo)管室中很少應(yīng)用。冠脈內(nèi)注射尿激酶無效。雖然靜脈內(nèi)注射各種溶栓藥對溶解血栓有用，但對無復(fù)流并沒有直接作用。
      

      是無再流吧？這是專業(yè)的介入問題，需要主治醫(yī)生根據(jù)具體情況處理