消化道出血
健康咨詢描述：
:常年糖尿病，近半年查出肺氣腫，肺纖維化，肺部感染，吃補(bǔ)品食療依然消瘦，大便困難，現(xiàn)在消化道出血
二十多年的糖尿病，經(jīng)半年的肺氣腫，近一天又出現(xiàn)消化道出血
曾經(jīng)的治療情況和效果： 近半年因?yàn)榉尾繂栴}已住院兩次，第二次住院主要醫(yī)治了斯皮仁諾，倍能，安溴索。臉部通紅（紅的不正常），但精神好轉(zhuǎn)。但前兩天才出院，又因消化道出血再次住院，有嘔血現(xiàn)象為咖啡色，口渴，一喝水就想吐臉部不再紅，精神也不如第二次住院的好
想得到怎樣的幫助：是什么原因引起的消化道出血？怎樣治療？與糖尿病肺氣腫有關(guān)嗎？平時(shí)飲食，細(xì)節(jié)應(yīng)注意什么？十分感謝?。?！
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
指導(dǎo)意見：
您好，我爺爺現(xiàn)已住院一星期，但醫(yī)院不讓吃飯喝水，只打點(diǎn)滴。說因?yàn)槟c子里還沒排干凈。但他現(xiàn)在一站起就頭暈，很想吃飯。想請(qǐng)問這種治療是否妥當(dāng)，（病人在一星期不吃不喝的情況下身體有些虛弱）病人總有一天得吃飯不能一直靠點(diǎn)滴，該怎樣？只喝稀飯不吃葷嗎可以嗎？
病情分析：
患者的情況應(yīng)該是“慢阻肺、肺心病”引起的。肺功能不正常的情況下，會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降，心臟泵血功能不好，胃腸道淤血，這種情況下胃腸粘膜容易潰瘍出血，是肺心病的一個(gè)并發(fā)癥。
指導(dǎo)意見：
治療的重點(diǎn)，一個(gè)是目前情況下的禁食、制酸、止血治療，防止胃腸道出血過多。另一個(gè)是針對(duì)肺部的治療。
慢性阻塞性肺疾病，主要包括既往所稱的慢性支氣管炎和肺氣腫，早期表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，到后期出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等情況，即是從支氣管炎發(fā)展為肺氣腫，是同一疾病的兩個(gè)階段，治療上有相通性。
慢阻肺患者因?yàn)闅獾啦煌〞常浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為短期內(nèi)咳嗽咳痰(濃痰)、氣短喘息等情況突然加重，可伴有發(fā)熱。這種情況下需要選用強(qiáng)效抗生素，如頭孢唑虧、頭孢呋辛或莫西沙星等，并根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整。另外需要控制性吸氧、以及使用大劑量的支氣管擴(kuò)張藥物如沙丁胺醇2500微克霧化和化痰藥物等。在部份重癥患者，需要口服糖皮質(zhì)激素。
如有出現(xiàn)心衰、下肢水腫等情況，需要對(duì)癥治療。
慢阻肺患者更重要的在于非急性發(fā)作期的日常保健，日常保健一個(gè)方面是維持呼吸道通暢，通暢是避免感染的前提，所以要鼓勵(lì)吐痰、側(cè)臥、拍背等有利于排痰的行為，并可以使用小劑量支氣管擴(kuò)張劑長期吸入。
另一個(gè)，因?yàn)槁璺蔚陌l(fā)病基礎(chǔ)是慢性支氣管炎，所以小劑量的激素長期吸氣吸入可以有效緩解炎癥反應(yīng)。
這方面目前使用得比較多的是舒利迭，同時(shí)含有支氣管擴(kuò)張劑和小劑量激素兩種成分，使用簡單有效。
痰液粘稠難以咳出的，可以加用鹽酸氨溴索口服。
對(duì)于部份已經(jīng)出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的重癥患者，即表現(xiàn)為日常生活中，任何行動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致呼吸困難的情況，那么建議長期家庭氧療，在家中購置制氧機(jī)或氧氣瓶，每天低流量吸氧15個(gè)小時(shí)左右，可以有效緩解病情。
祝早日康復(fù)～
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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