左旋多巴副作用

      左旋多巴制劑的副作用包括：（1）左旋多巴制劑的早期副作用有①外周副作用：食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、直立性低血壓、心絞痛、心律失常、心肌損害、血尿素氮增加等。②中樞不良反應(yīng)：失眠、不寧、妄想、幻覺等精神障礙。（2）左旋多巴制劑的長期治療綜合征，常見的有下列幾種：1）運(yùn)動障礙（dyskinesia）：發(fā)生率較高，多見于持續(xù)服用DA數(shù)月至數(shù)年后、治療顯效的患者。一般在服用左旋多巴制劑30分至1小時(shí)后出現(xiàn)，約持續(xù)2～3小時(shí)消失，故又稱劑量高峰異動癥。運(yùn)動障礙可分為兩型：①高齡起病型：易出現(xiàn)口唇、下頜宛如咀嚼樣運(yùn)動，伴頭頸前后擺動、左右搖動或不規(guī)則扭動，以及蹙額、皺眉、吐舌等多種頭面部不自主運(yùn)動，稱為DA誘發(fā)性口一舌運(yùn)動障礙；②低齡起病型：多表現(xiàn)為四肢劇烈地沖擊樣、舞蹈樣或肌張力障礙樣異常運(yùn)動，往往因此而影響起立、飲食、寫字等日常生活，稱為DA誘發(fā)性肢體運(yùn)動障礙。這兩型運(yùn)動障礙一般均可在減量或停藥后改善或消失。若減量或更換其他藥物后仍持續(xù)存在，可考慮加用硫笨酞胺（舒必利）或泰必利治療。2）劑末惡化（endofdosedeteriation）或日內(nèi)波動現(xiàn)象（up－downphenomenon）：每次服藥有效時(shí)間縮短，在下一次服藥前l(fā)～2小時(shí)癥狀惡化，再服藥則惡化癥狀消失。另一種表現(xiàn)形式為，當(dāng)服用DA后濃度高峰時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動障礙，當(dāng)DA濃度降低時(shí)則又轉(zhuǎn)為無動狀態(tài)（akinesia）。適當(dāng)調(diào)整服藥時(shí)間與方法，如多次、小劑量服藥，可減輕日內(nèi)波動現(xiàn)象。3）開關(guān)現(xiàn)象（on－offphenomenon）：常見于大劑量服用DA后療效顯著、起病較年輕的PD患者。大多于服藥1年以上發(fā)生。與服藥時(shí)間、劑量無關(guān)。處于“關(guān)”狀態(tài)時(shí)相時(shí)，癥狀突然加重或突然短暫性少動，此現(xiàn)象可持續(xù)10分至數(shù)小時(shí)，然后突然轉(zhuǎn)為“開”狀態(tài)時(shí)相，即癥狀突然恢復(fù)良好狀態(tài)。少數(shù)患者，在發(fā)生開關(guān)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)運(yùn)動障礙。4）“凍僵足”狀態(tài)：無論在走路、飲食或會話時(shí)，邁第一步挾第一筷、講第一句話時(shí)均產(chǎn)生困難，宛如凍僵狀態(tài)一般。