健康咨詢描述:
患者目前一直處于昏迷狀態(tài),持續(xù)高燒,呼喚有時能睜開眼睛,但眼珠不會轉(zhuǎn),最近出現(xiàn)右手隨時彎曲的狀態(tài)
患者于6月20日做了食道乳頭狀瘤APC術(shù)后,發(fā)現(xiàn)肺部感染,雙胸腔有積液,高燒不退,一直昏迷至今,院方開始的診斷為腦干梗塞來治療,第16天后又修正為急性播散性腦炎
曾經(jīng)的治療情況和效果: 現(xiàn)在在醫(yī)院的重癥科室使用糖皮質(zhì)激素甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療,但無明顯改善
想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在患者的情況樂觀嗎?有沒生命危險?要如何治療才能醒過來?
(1)指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動運動.(3)病情穩(wěn)定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復(fù).
用中藥龜-龍-腦-康修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情盡快恢復(fù)
病情分析:
手術(shù)后一直昏迷并發(fā)肺部感染,還是手術(shù)后是清醒的,肺部感染高燒不退后才有昏迷?目前使用呼吸機(jī)還是沒有?
指導(dǎo)意見:
情況應(yīng)該不容樂觀。
生命危險是有的,醫(yī)學(xué)的東西變數(shù)總是很多。如果高熱一直不退,可以考慮使用靜脈使用血必凈,對退燒會有幫助。
如果可能,建議看下舌苔或請中醫(yī)會診斷寒熱,然后熱證使用安宮牛黃丸寒證使用蘇合香丸點舌,對蘇醒應(yīng)該會有幫助。
患者做完手術(shù)后的第一天除了身體比較虛弱,并無其他不良反應(yīng),非常清醒,在術(shù)后的第二天開始發(fā)燒,之后就完全進(jìn)入昏迷狀態(tài),院方用藥物和物理降溫,燒退下又反復(fù)發(fā)燒,7月5日在給患者做了氣管切開術(shù)后,呼吸機(jī)已停用,目前呼吸穩(wěn)定,就是昏迷不醒,現(xiàn)在在重癥科,中醫(yī)和西醫(yī)能結(jié)合使用嗎?
一般西醫(yī)院最多也就用中成藥。所以給你的建議里提到的藥物都為成藥。血必凈為中成藥針劑,其現(xiàn)代藥理作用為清除致熱源,一般西醫(yī)可以接受沒問題。安宮牛黃丸適合熱證的昏迷用,蘇合香丸適合寒癥的昏迷用,給藥相對方便不復(fù)雜,一般西醫(yī)可以接受。因為住院涉及到各種醫(yī)療責(zé)任的問題,故可與主管醫(yī)師溝通,血必凈直接與醫(yī)師溝通是否使用,另可延請中醫(yī)科會診,然后考慮使用哪個中成藥。這些一般與目前的西藥治療原則無沖突,可以一起使用。
溫馨提示:
囑咐病人多注意休息,飲食宜清淡,忌辛辣。
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