股骨頭壞死必須要手術(shù)治療嗎？

      病情分析：
      您好，你的股骨頭疼痛癥狀中醫(yī)認(rèn)為是由于受涼勞損等導(dǎo)致的氣滯血瘀、氣血不通疼痛
      指導(dǎo)意見：
      痛則不通，建議繼續(xù)進(jìn)行針灸活血止痛治療，通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，配合灸療效果更好。

      您好：一期屬于早期的股骨頭壞死，是可以采用保守治療的方式的，通過(guò)正確的治療可以達(dá)到髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，行走距離不受限制，髖關(guān)節(jié)陽(yáng)性體征消失，各種功能完全恢復(fù)正常的良好效果。
      股骨頭壞死是骨科疑難雜病,治療要根據(jù)患者的病情,以及證型來(lái)綜合分析, 治療措施主要是中藥或者中成藥的內(nèi)服、外用配合物理理療（如中藥熏蒸,中藥離子導(dǎo)入,高頻等等形式）以及結(jié)合科學(xué)的康復(fù)功能鍛煉.可以達(dá)到臨床治愈的效果。
      祝您早日康復(fù)，如有不明，請(qǐng)您再次提問(wèn)！
      
      以上是對(duì)“股骨頭壞死必須要手術(shù)治療嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      您好 ！您的病情可以保守治療，建議先做中西醫(yī)結(jié)合的保守治療吧,中西醫(yī)結(jié)合的保守治療,采用的是從國(guó)外引進(jìn)的大型物理儀器,結(jié)合中西藥物,功能鍛煉等五種方法同時(shí)治療的,如果是早,中期,骨頭沒(méi)有塌陷的,經(jīng)過(guò)治療,基本上是可以完全治愈的,這個(gè)成功率高達(dá)90％以上。 祝您早日康復(fù)！

      你好：目前治療早期股骨頭壞死最好的方法是“五維活補(bǔ)一體化療法”，這是一套中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)本兼治的特色綜合治療體系。它是針對(duì)每位股骨頭壞死患者的不同病因、不同病情，充分發(fā)揮中醫(yī)骨傷的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技診療手段，運(yùn)用?？铺厣盎钛a(bǔ)”系列中藥，全面補(bǔ)益，激活骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)骨組織的再生和修復(fù)；在整合治療的同時(shí)，配合多維多層次的高科技物理療法，聯(lián)合運(yùn)用微創(chuàng)針刀、多維牽引、激光超導(dǎo)、高頻熱療等治療手段，更有效地促進(jìn)關(guān)節(jié)局部氣血恢復(fù)，建立側(cè)支循環(huán)，消除疼痛，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)股骨頭承載力，最終達(dá)到臨床治愈，恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力。你可以根據(jù)自己的情況來(lái)選擇。

      是否是一期，要根據(jù)患者的具體病情程度，這個(gè)需要我們進(jìn)一步的了解病情。
      如果是一期的話還有就是結(jié)合患者的年齡肯定是建議保守治療的，但是分期分型不一樣，治療所用的特色方法以及藥物都是有差別的，手術(shù)也是有一定的適應(yīng)指標(biāo)的，適合于晚期的患者病情年齡較大的患者。如果患者想進(jìn)一步的了解自己的病情，可以進(jìn)一步的進(jìn)行咨詢，我們需要根據(jù)患者的情況給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

      病情分析：
      青年男性，股骨頭壞死1年，按摩、針灸，藥酒涂抹，效果不太明顯
      指導(dǎo)意見：
      非手術(shù)治療
      I、中醫(yī)中藥治療
      運(yùn)用中醫(yī)中藥治療股骨頭缺血性壞死，目前在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用，并有向國(guó)外發(fā)展的趨勢(shì)。中醫(yī)中藥治療股骨頭壞死確切的療效為國(guó)內(nèi)外專家、學(xué)者認(rèn)可，深受廣大病人歡迎。治療特點(diǎn)在于辯證分型，整體與局部相結(jié)合，標(biāo)本兼治，動(dòng)靜結(jié)合，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)并發(fā)癥，近期及遠(yuǎn)期療效均較理想。 適于0.I期壞死患者，不適于壞死病灶已出現(xiàn)不可逆性改變情況，中醫(yī)中藥亦可用于術(shù)后配合為大多數(shù)患者所接受。
      2、介入治療
      介入治療為目前國(guó)內(nèi)外開展的治療股骨頭壞死的新方法，能改善和恢復(fù)股骨頭微循環(huán)及血液供應(yīng)。
      3、物理加壓血管疏通法
      在常規(guī)介入療法基礎(chǔ)上，通過(guò)物理加壓后達(dá)到疏通血管的目的。
      手術(shù)治療：
      1、骨髓內(nèi)減壓術(shù)與鉆孔術(shù)
      具體做法是在股骨上端骺處鉆孔，從股骨頭中心部分取1cm直徑的松質(zhì)骨，術(shù)后至少6周內(nèi)不負(fù)重。本法與筋膜間隔區(qū)綜合征相似，只有在缺血壞死的早期進(jìn)行減壓才能有效。如減壓過(guò)晚已發(fā)生壞死，則將無(wú)濟(jì)于事。亦有由粗隆部向股骨頭內(nèi)鉆 多個(gè)孔道，并應(yīng)保證孔道確實(shí)通到或超過(guò)壞死區(qū)，才有可能達(dá)到與活骨區(qū)溝通而有利于血管的長(zhǎng)入修復(fù)的目的。
      2、血管移植術(shù)
      用帶蒂小動(dòng)脈、伴隨靜脈與周圍少量疏松結(jié)締組織植入股骨頭，由于末梢小動(dòng)脈、靜脈之間有很多微細(xì)交通支自成回流系統(tǒng)，移植后很快有新毛細(xì)血管長(zhǎng)入壞死區(qū)，因而獲得較好的療效，已為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床結(jié)果所證實(shí)。
      3、游離植骨術(shù)
      由于大粗隆下向股骨頭內(nèi)壞死區(qū)打通隧道，從脛骨取長(zhǎng)條狀骨2條植入。文獻(xiàn)中有報(bào)告，此法治療創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死成功率80.2%，但大部分為骨折不愈合伴有股骨頭缺血壞死的患者。脛骨植骨處治療股骨頭缺血壞死外，也有利于骨折愈合。有些病例在拔釘前疑有缺血壞死，可以拔釘時(shí)將釘?shù)纼?nèi)纖維組織刮除，露出新鮮出血的松質(zhì)骨，由骼骨取碎小松質(zhì)骨填入釘?shù)纼?nèi)達(dá)到壞死區(qū)并壓緊，這是一種簡(jiǎn)便易行的方法。
      4、帶肌蒂植骨術(shù)
      judet曾提出作帶肌蒂的骨移植，目的在于使缺血的股骨頭恢復(fù)血運(yùn)。此法又得到meyers的改進(jìn)時(shí)，他分析了24例手術(shù)效果，提出只有在早期無(wú)癥狀時(shí)即第1或第2期患者，這種手術(shù)才能奏效，到第3期、第4期已為時(shí)過(guò)晚。這是一種可選擇的方法。
      5、截骨術(shù)
      這種手術(shù)用于發(fā)生股骨頭塌陷的即第3、4期患者，通過(guò)股骨頭的內(nèi)收或外展獲得最大的負(fù)重面積以減輕關(guān)節(jié)面的負(fù)荷；前旋或后旋，使股骨頭已塌陷的部分，離開負(fù)重區(qū)而正常部分移至負(fù)重區(qū)，以改進(jìn)功能。
      6、改向截骨術(shù)
      pauwels首先創(chuàng)用。于粗隆間做楔形截骨，使股骨頭外展（內(nèi)翻截骨術(shù)）或內(nèi)收（外展截骨術(shù)），以獲得關(guān)節(jié)最大的相互對(duì)應(yīng)及負(fù)重面積，使負(fù)荷應(yīng)力均勻分布在關(guān)節(jié)面上，有利于壞死的修復(fù)，從而改進(jìn)功能，在實(shí)施這種手術(shù)前，應(yīng)周密設(shè)計(jì)截骨方向和角度。
      7、帶血管的骨膜移植術(shù)
      該術(shù)式血供植入可重建股骨頭血液循環(huán)，從根本上降低了骨內(nèi)壓，并向股骨頭壞死區(qū)植入了大量成骨效應(yīng)細(xì)胞，經(jīng)過(guò)或誘導(dǎo)作用在壞死骨小梁表面形成新骨，帶蒂骨膜內(nèi)層細(xì)胞可分化為成骨細(xì)胞，對(duì)股骨頭的修復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。
      8、異體軟骨移植術(shù)
      此手術(shù)meyers首先用于股骨頭缺血壞死塌陷患者，適應(yīng)癥較為廣泛，如髖臼基本完好，較晚期患者亦可施行。異體軟骨取自死后6小時(shí)內(nèi)供體股骨頭，除去所有的軟組織，放于消毒瓶?jī)?nèi)，在40度條件下保存，72小時(shí)內(nèi)使用，對(duì)3期以內(nèi)的中青年患者效果尤佳。我院獨(dú)創(chuàng)了在病灶及滑膜清除的基礎(chǔ)上，采用自體骨髓干細(xì)胞及自體骨、胎兒骨及軟骨混合植骨的方式，配合血管移植綜合措施，可以恢復(fù)股骨頭球形結(jié)構(gòu)，重建股骨頭血運(yùn)，并可使關(guān)節(jié)軟骨再生，臨床有效率在90%以上。術(shù)后配合關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，使關(guān)節(jié)不遺留功能障礙，并使術(shù)前有關(guān)節(jié)功能障礙者可以得到良好的改善。部分Ⅳ年輕患者亦可考慮此種手術(shù)。9、關(guān)節(jié)融合術(shù)
      青壯年患者、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖臼破壞、股骨頭變形即第5、6期（國(guó)際分期）患者無(wú)其它手術(shù)條件時(shí)可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)，手術(shù)后不痛，并獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定功能效果，均可能從事體力勞動(dòng)，缺點(diǎn)是給生活帶來(lái)不便。
      10、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
      年齡超過(guò)60歲股骨頭缺血壞死的患者，適于做此種手術(shù)。對(duì)人工關(guān)節(jié)的選擇，如髖臼基本完好，可選用人工股骨頭置換術(shù)，如髖臼亦破壞者，則應(yīng)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
      11.自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植
      骨髓內(nèi)主要存在兩種干細(xì)胞，造血干細(xì)胞和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞。平時(shí)我們從報(bào)紙電視上看到的捐髓救白血病患者的感人報(bào)道就是指的造血干細(xì)胞。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是我們從胚胎時(shí)期就保留在骨髓腔內(nèi)的原始干細(xì)胞，成年后不斷補(bǔ)充新陳代謝死亡的各種細(xì)胞，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以在人為控制下長(zhǎng)出大量的毛細(xì)動(dòng)靜脈血管網(wǎng)和新生骨組織，因此我們可以應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的移植從根本上解決股骨頭缺血壞死的血供問(wèn)題。
      以上是對(duì)“股骨頭壞死必須要手術(shù)治療嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！