請(qǐng)專家解答
健康咨詢描述：
胸中間不舒服，喉嚨底有燒的感覺(jué)
最近晚飯后（天涼時(shí)）
曾經(jīng)的治療情況和效果： 我與09年4月診斷為冠心病，急性冠脈綜合癥（不穩(wěn)定性心絞痛），放支架一個(gè)，術(shù)后服泰嘉，阿樂(lè)，阿司匹林，倍他樂(lè)克，單硝酸異山梨酯緩釋片，合心爽，我的問(wèn)題是;最近在晚飯后（天涼時(shí)）胸中間不舒服，喉嚨底有燒的感覺(jué)和放支架前的癥狀不一樣，胸不疼，氣不喘，心不慌，是胃還是心臟的問(wèn)題？2據(jù)我了解有些放支架后未服單硝酸和合心爽，我是否也能不服這兩種藥？如果不服或間斷服胸前區(qū)是否有什么不適？請(qǐng)專家給予詳細(xì)解答，謝謝！
想得到怎樣的幫助：最近在晚飯后（天涼時(shí)）胸中間不舒服，喉嚨底有燒的感覺(jué)和放支架前的癥狀不一樣，胸不疼，氣不喘，心不慌，是胃還是心臟的問(wèn)題？2據(jù)我了解有些放支架后未服單硝酸和合心爽，我是否也能不服這兩種藥？如果不服或間斷服胸前區(qū)是否有什么不適？請(qǐng)專家給予詳細(xì)解答，謝謝！
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病情分析：
冠心病支架置入后，藥物還需要繼續(xù)服用的，可以防止再狹窄，同時(shí)更好地改善心臟供血，改善癥狀。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你說(shuō)的那兩種藥物最好還是繼續(xù)服用，支架只是擴(kuò)張了放置部位局部的血管，改善了其遠(yuǎn)端供血，而其他部位不排除也有狹窄的，如果不服藥的話，其他部位心肌缺血，仍然會(huì)引起心絞痛的。你現(xiàn)在的情況，仍然很像心絞痛的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院查心電圖，必要時(shí)候再次冠脈造影，明確是否有其他部位的病變。
6月23日我到本地醫(yī)院做了心電圖檢查，化驗(yàn)了血常規(guī)，肝腎，血糖，血脂等，從這些結(jié)果看沒(méi)有什么問(wèn)題，心內(nèi)科的醫(yī)生說(shuō)是反流性食管炎。
除了反流性食管炎要考慮外，不能排除心絞痛的，如果反復(fù)發(fā)作，而且經(jīng)過(guò)服用治療反流性食管炎的藥物無(wú)效的話，應(yīng)該再次復(fù)查冠脈造影的，畢竟冠脈造影檢查是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，放了1個(gè)支架，并不能改善所有冠狀動(dòng)脈的供血的。
這種癥狀發(fā)生在晚飯后，白天步行上四樓以上都沒(méi)發(fā)生過(guò)這種情況。
那就先加服治療反流性食管炎的藥物，可以用胃復(fù)安或嗎丁啉聯(lián)合奧美拉唑口服，如果癥狀很快改善就考慮是反流性食管炎，如果經(jīng)上述藥物治療幾天也無(wú)效，就應(yīng)該進(jìn)一步檢查。
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病情分析：
你好，從你的描述看，屬于冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛支架術(shù)后，出現(xiàn)胸部不適，伴有燒心的感覺(jué)，多在晚飯后發(fā)生，與飲食的關(guān)系大，這種情況下首先是需要考慮是胃部的疾病引起的相關(guān)的癥狀，如反流性的食管炎或者是慢性胃炎疾病，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查以明確。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
考慮胃部疾病可能性大，因?yàn)樾呐K的問(wèn)題一般是會(huì)伴有心慌氣短以及活動(dòng)后癥狀出現(xiàn)，休息后會(huì)有所好轉(zhuǎn)的情況。而且服用硝酸甘油，對(duì)于緩解胸部不適感覺(jué)會(huì)有作用的。對(duì)于是否服用硝酸酯類以及合心爽的情況，需要結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)以及具體的冠心病的嚴(yán)重程度來(lái)考慮，你的情況還是建議服用兩種藥物一段時(shí)間。
這種情況多在飲用了米飯或冷的食物后，我們這里晝夜溫差較大，晚上氣候較涼，晚飯后出現(xiàn)這種情況。
疾病百科| 心絞痛
溫馨提示：
用硝酸甘油需注意：隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶?jī)?nèi)避光，防止受熱、受潮。
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