黃疸原因不明

男 | 65歲懸賞30個(gè)健康幣 2010-06-22 21:23:40 2人回復(fù) 來(lái)自宜昌市

健康咨詢描述： 5月上旬就出現(xiàn)眼睛及全身發(fā)黃，之前一直在吃治療精神病的藥，大約吃了有一個(gè)半月的時(shí)間。6月1日前后幾天大便呈綠色，拉肚子，6月2日進(jìn)人民醫(yī)院檢查:黃疸311，轉(zhuǎn)氨酶188，打針的第二天大便顏色變成了白色，治療5天后復(fù)查黃疸405，轉(zhuǎn)氨酶120，黃疸仍在升高。B超、CT、核磁共振都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肝膽脾胰有病變。6月13日第三次抽血化驗(yàn)。黃疸400，轉(zhuǎn)氨酶100，做B超檢查仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟病變。繼續(xù)治療，6月17日復(fù)查結(jié)果黃疸311，轉(zhuǎn)氨酶39.8，又做一次B彩超檢查仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟病變，醫(yī)生開(kāi)始懷疑內(nèi)臟有阻塞，現(xiàn)在醫(yī)生說(shuō)是肝細(xì)胞阻塞造成的黃疸升高，請(qǐng)問(wèn)是這樣的嗎，有什么好的治療方法嗎？治療期間大便一直不正常，開(kāi)始幾天有厭食癥狀，之后沒(méi)有了，但還是沒(méi)有胃口，一直都不想吃，所以大便也沒(méi)有?；?yàn)甲乙丙肝均為陰性。

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生的診斷是否正確的，現(xiàn)在是否按原方案繼續(xù)治療。

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2010-06-22 22:16:26 我要投訴

      病情分析：
      你好，據(jù)你所說(shuō)主要表現(xiàn)是重度黃疸，伴有大便性質(zhì)異常，消化不良及食欲不振，影像檢查，肝炎病毒篩查等均正常，結(jié)合你的年齡和癥狀，還是考慮是膽道以及膽汁排泄受阻所致，如胰腺，十二指腸乳頭，膽道腫瘤等，建議再做詳細(xì)檢查確定，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      因肝炎病毒篩查陰性，可排除是病毒性肝炎所致，雖然影像學(xué)檢查陰性，但結(jié)合年齡以及進(jìn)行性升高的膽紅素等來(lái)判斷，還是考慮是膽道有梗阻，如結(jié)石，腫瘤等，建議應(yīng)作相應(yīng)檢查確定，再做相應(yīng)治療，其外某些疾病如脂肪肝，酒精肝，服用某些藥物，如你所說(shuō)的抗精神藥物如氯丙嗪等，也可導(dǎo)致淤積性肝炎，應(yīng)予注意，也應(yīng)做相關(guān)檢查明確，并采取相應(yīng)治療措施，祝你健康，以上供參考，

2010-06-23 19:15 xhy123 追問(wèn)

本人從不抽煙、不喝酒，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的檢查后也排除了結(jié)石和腫瘤。確實(shí)吃過(guò)氯丙嗪和舒思?，F(xiàn)在是不是可以判斷為淤積性肝炎，也就是肝細(xì)胞性的黃疸。

2010-06-23 19:20醫(yī)生回答：

你好，據(jù)你說(shuō)已經(jīng)排除了腫瘤等疾病，確有服用氯丙嗪等藥物史，可初步考慮是服藥引起的藥物性肝炎，但確診還需在醫(yī)師詳細(xì)檢查下確定，不可盲目下結(jié)論，再次祝你健康，

2010-06-23 20:04 xhy123 追問(wèn)

排除腫瘤也就是用CT及核磁共振，彩超檢查的。應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題的，現(xiàn)在用擴(kuò)管的藥及護(hù)肝的藥打吊針，降黃疸的是口服藥，請(qǐng)問(wèn)這樣治療是否可行呢？

2010-06-23 21:48醫(yī)生回答：

你好，據(jù)你說(shuō)大便為白色，還是考慮是阻塞性黃疸的可能性較大，包括肝內(nèi)和肝外兩種，當(dāng)前不能確診的情況下，可以進(jìn)行保肝，降酶，利膽等措施，建議你可以再加用中醫(yī)辨證治療，如可應(yīng)用赤芍，蛸礬散等消淤利膽，可有一定療效，

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2010-06-22 22:05:29 我要投訴

      病情分析：
      您好，根據(jù)您的描述，您目前是肝功受損原因待查，已經(jīng)進(jìn)行了B超、CT、核磁共振等檢查明確排除了肝臟占位性病變、脂肪肝等，不排除肝細(xì)胞受損阻塞導(dǎo)致的膽紅素增高。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議患者進(jìn)一步檢查排除自身免疫性肝病可能。
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      不知道患者的膽紅素升高時(shí)直接膽紅素升高為主還是間接膽紅素升高為主。

2010-06-23 19:18 xhy123 追問(wèn)

請(qǐng)問(wèn)做哪些檢查才能排除自身免疫性肝病膽紅素升高時(shí)直接膽紅素與間接膽紅素同時(shí)升高。

2010-06-24 14:24醫(yī)生回答：

可以查多肽抗體譜，自身抗體譜，自身抗體，自免肝抗體譜，免疫球蛋白，去醫(yī)院應(yīng)該醫(yī)生都知道

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