健康咨詢描述:
46歲女,月經(jīng)未停,自2007年開始,有頭暈癥狀,癥狀體現(xiàn)為:頭暈時,大腦瞬間空白,尤其在突然站起、彎腰、回頭轉頭過程中出現(xiàn)頭暈情況(病者沒有頭暈導致的嘔吐、天旋地轉、影響大小便等情況)。
最初在廣州被診斷為脊椎增生,吃了藥不見好轉,后又去看,說是神經(jīng)問題,也開了藥吃,雖然有些好轉,但是2009年底又開始發(fā)作,后到北京就診。
經(jīng)北京骨傷科研究所確診,脊椎沒有問題,遂排除脊椎問題;
后又檢查了聽力,發(fā)展病者左耳失聰(經(jīng)醫(yī)生詢問,系其小時候生病導致的,具體原因不詳了),經(jīng)過檢查,也排除了因失聰導致頭暈;
檢查視力后,無不良情況;
檢查神經(jīng)內(nèi)科,做了腦電圖,診斷結果是血壓偏低65-80,腦血管偏窄,后服用藥物(擴管為主降壓為輔),經(jīng)2周后,病情未見好轉,反而有所加重。
后停止了藥物服用,改為針灸+藥罐療法,病情見好,經(jīng)過2個療程后(一天一次,三天一療程),頭暈癥狀基本消失。遵醫(yī)囑第三個療程改為隔一天做一次針灸,但經(jīng)過端午節(jié)之后,因醫(yī)院放假,停止了針灸2天,病情又現(xiàn)。
至今也沒有查出一個結果,打算去心內(nèi)科做個心電圖,如果心電圖也沒什么的話,再做個血檢。
但是害怕都查不出原因。
請教良醫(yī)予以診斷。
想得到怎樣的幫助:咨詢診斷治療
病情分析:
你好,根據(jù)你所述情況頭暈原因考慮:1腦動脈供血不足,2頸椎病,3體位性低血壓,4圍絕經(jīng)期綜合征。
指導意見:
鑒于你多次治療后,效果欠佳,建議繼續(xù)中醫(yī)針灸治療,必要時加用雌激素治療。
病情分析:
你好!從你介紹的情況看,只是頭暈并且與體位有關,那么存在的原因多是腦供血問題引起的。如果確定血壓低,那么要注意每次發(fā)病時血壓是多少,可以從找出規(guī)律性,更好的判斷是什么病因。
腦電圖不能確定有血管窄的,應該是腦彩超嗎?最好把檢查的報告單內(nèi)容上傳,這樣可以更好的為你分析。
指導意見:
病因基本可以確定是腦供血不足,如突然站立或彎腰時,都會有血液突然向下肢流入,那么造成腦的暫時性供血不足,從而發(fā)生頭暈。而回頭或轉頭時引起,也是一種位置性改變引起,多發(fā)生在頸椎病病人,因頸椎病引起椎動脈的痙攣等,從而導致腦基底動脈供血不足而引起頭暈。
處理意見:
一、突然改變位置(尤其是蹲著或坐著突然站立),多數(shù)正常人也可以發(fā)生,而基礎血壓低,更容易發(fā)生,這需要平時注意,避免突然改變位置,先活動一下或緩慢的改變體位來預防。
二、檢查一下頸椎(一般雙斜位片即可),明確是否存在頸椎病。當然有部分頸椎病是椎動脈型,多需要做磁共振檢查,是否有頸椎的橫突孔狹窄等原因,也可以通過腦彩超檢查,判斷是否有椎動脈痙攣等供血方面的改變來確定。頸椎病是一種職業(yè)病,多與頸部的疲勞有關,尤其是長時間低頭或頸部保持一個姿勢時間過長,多發(fā)生從事類似辦公室工作和文秘工作等。
明確病因,是進行有效的預防保健和治療的前提。
上述分析和指導意見供你參考,希望可以幫你解決問題。
病情分析:
頭暈時,大腦瞬間空白,尤其在突然站起、彎腰、回頭轉頭過程中出現(xiàn)頭暈情況,這種情況還是考慮為大腦暫時供血不足哦引起,同時加上你血壓偏低,更容易出現(xiàn)這種情況
指導意見:
建議使用改善循環(huán)的藥物,包括丹參,黃芪,刺五加等藥物。另外注意檢查有沒有貧血可能。
以上是對“頭暈至今未找到癥結!尋良醫(yī)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,患者的情況要注意腦缺血、神經(jīng)性頭暈的可能,要注意是否與緊張情緒有關系。
指導意見:
應該多休息、穩(wěn)定情緒,如果以上治療效果不好,可以考慮使用中藥調理,可以找一個有資歷的中醫(yī)經(jīng)辯證后開出對癥中藥,并且堅持服用,還要及時復查,?;颊咴缛湛祻?。
是否會是神經(jīng)末梢發(fā)炎呢?
不太像。
你好!這位朋友,你現(xiàn)在的情況考慮為腦供血不足的情況,主要是由于頸椎病引起的,由于頸椎增生,引起頸動脈狹窄,本應該應用擴張血管的藥物治療有效,但是,由于同時有血壓低的情況,因而應用擴血管藥物后血壓更低,從而使腦供血不足癥狀進一步加重,尤其是體位變動時,又會出現(xiàn)體位性低血壓,進一步加重頭暈癥狀,所以,你現(xiàn)在的情況可以先做一下頸椎核磁共振檢查,根據(jù)檢查結果先應用升壓藥物治療,然后再應用擴血管藥物治療效果比較好一些。
請問,已經(jīng)確診郭,頸椎是沒有問題的,怎么引起頸動脈狹窄呢
你好!這位朋友,頸椎動脈狹窄并非僅僅是由于頸椎病引起的,動脈硬化,血脂在血管壁沉積同樣也可以引起管腔狹窄。另外,你所說的頸椎沒有問題是最近檢查的嗎,如果不是最近檢查的建議再到醫(yī)院復查一下看看。
是最近檢查的,也就是一月之內(nèi)吧。去內(nèi)科檢查的結果,就是什么腦動脈偏窄,醫(yī)生說的是大腦有三條脈,橫著的兩條跟豎著的一條,病者是豎著的那條偏窄
那么,患者頭暈的病因就是腦供血不足引起的,治療同上。
病情分析:
我個人認為:體位性低血壓
診斷時應反復測量不同體位的血壓,如站立時血壓低于坐位或臥位時(下降20/10mmHg),即可認為是體位性低血壓.
體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種.突發(fā)性多因植物神經(jīng)功能紊亂,繼發(fā)性多見于脊髓疾病,內(nèi)分泌紊亂,慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥,鎮(zhèn)靜藥之后.
指導意見:
治療:
無特殊治療
1.不要突然站起,最好靜臥1~2小時,站立后如有頭暈感覺,應繼續(xù)臥床休息
2.夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓,故夜間最好不入廁大小便
3.清晨,大量出汗,熱水浴,腹瀉,感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因,應該注意避免.起床時須加小心.
4.控制血糖(防止低血糖)
5.使用強壯類補益藥:西洋參,黃芪等補益藥.
6.詳查心血管疾患(了解心臟儲備能力).
病情分析:
你說的情況很有可能是由于睡眠不好,失眠多夢,脾腎不足引起的,也是由于心情不好引起的,氣血不足造成的。
指導意見:
這樣的病癥建議看一下中藥,用中藥調節(jié)身體,平衡營養(yǎng),調節(jié)臟腑就可以的。同時用中醫(yī)的理療,針灸拔罐治療也是不錯。同時注意心理調節(jié),用補養(yǎng)氣血,安神,健脾疏肝理氣的中藥就可以的。忌生冷辣
病情分析:
你好,你所說的這種情況據(jù)判斷應該屬于中醫(yī)理論的氣血虛弱或痰濕於阻的范疇,在有些時候西醫(yī)的儀器不一定能檢查出來原因。
指導意見:
建議你找個中醫(yī)大夫看看,按你的實際情況開點中藥,可能會有意想不到的效果。
看中醫(yī)了,沒有開中藥,就是使用的針灸和拔罐的療法。
針灸、拔罐和中藥的效用在有些方面是不一樣的,建議你還是找個好一點的中醫(yī)開點中藥看看。
病情分析:
病情介紹比較相信,根據(jù)你的描述,應該是血壓低以及圍絕經(jīng)期綜合因素造成。圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)調節(jié)會出現(xiàn)問題。導致的體位變化后出現(xiàn)的頭暈現(xiàn)象。
指導意見:
建議做一些植物神經(jīng)功能的調整,最好制定每天規(guī)律的科學的運動和飲食計劃,另外最好是增加一些卵巢保養(yǎng)的產(chǎn)品,例如服用一些蜂膠類天然保健品。圍絕經(jīng)期的保健很重要,關系到你今后的老年生活質量。祝你健康!
病情分析:
你好,你的這種情況應該還是腦血管狹窄引起
指導意見:
你好,你的這種情況建議還是完善心臟方面的檢查,如心臟彩超等,另外還應排除絕經(jīng)綜合征。
醫(yī)生詢問:
有覺得心慌嗎?有其他更年期的癥狀,如脾氣比以前不好等的嗎?
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