預(yù)激綜合癥的射頻治療

      預(yù)激綜合癥是因為房室間存在先天旁道而出現(xiàn)心電圖的特征性改變,預(yù)激綜合癥患者很容易引起陣發(fā)性室上心動過速.射頻消融通過300-1000千赫的高頻正玄交流電射頻能量消融異常傳導(dǎo)組織的一種經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)。射頻消融通過組織時能產(chǎn)生阻抗熱，此熱量作用于心肌組織時可造成小范圍心肌損傷和壞死。心肌局部熱量超過50度，將造成局部不可逆損傷--凝固性壞死。如此小范圍的心肌組織壞死不會影響心功能，卻能消除心肌局部導(dǎo)致心動過速的異常通路，達到根治心動過速的目的。經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)可達到根治室上速的目的。術(shù)前應(yīng)進行電理檢查，明確室上速產(chǎn)生的機理，并準確標測折返徑路。經(jīng)導(dǎo)管消蝕術(shù)有直流電和射頻兩種，前者創(chuàng)傷大，可引起冠狀靜脈竇或心房肌破裂，發(fā)生心包積血，心包填塞及嚴重心律失常，故其臨床應(yīng)用受一定限制。射頻消蝕術(shù)創(chuàng)傷小，電壓多在100V以內(nèi)，不需全身麻醉，嚴重合并癥少，故應(yīng)用日趨廣泛，對預(yù)激綜合征患者旁路及房室交界區(qū)慢徑的消蝕，均取得滿意效果。導(dǎo)管根據(jù)盤道位置經(jīng)動脈或靜脈插入心臟,具體方法：局麻下穿刺左鎖骨下靜脈，放置冠狀竇電極。穿刺右股靜脈放置高位右房、希氏束或右心室電極。左側(cè)旁道穿刺右側(cè)股動脈在二尖瓣環(huán)心室側(cè)消融（也可利用房間隔穿刺術(shù)，可建立股靜脈至左房途徑達到二尖瓣心房側(cè)消融左游離壁房室旁道的目的。完成心腔內(nèi)置管和消融前電生理評價后，進行房間隔穿刺術(shù)，大頭導(dǎo)管再經(jīng)導(dǎo)鞘進入左房進行消蝕。）右側(cè)旁道在三尖瓣環(huán)心房側(cè)消融。房室雙徑路在右房側(cè)中位或下位房間隔處消融。射頻電能10～50W持續(xù)放電時間60～90s。價格大約3萬.