健康咨詢描述:
歲
1.診斷的正規(guī)書寫格式。2.肝囊腫會繼發(fā)感染成為肝膿腫嗎?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:發(fā)熱、腰痛、反復惡心、嘔吐12天,嘔血,黑便4小時。查體:鼻孔、口腔可見暗紅色血跡,腹部稍膨隆,左側(cè)上、中腹部,右側(cè)上、中、下腹部均有顯著壓痛,右下腹伴有反跳痛及局限性肌緊張,腸鳴音活躍。肝區(qū)及雙腎區(qū)叩痛明顯。
目前一般情況:一般狀況差,乏力,腹脹,口干,每日進食不足4兩,飲水不足200ml,入院前21小時無尿。意識清楚,睡眠差。
病史:2005年前因多囊腎而行囊腫減壓術(shù)
輔助檢查:血常規(guī)中白細胞總數(shù)15*10E9,中性85%,紅細胞2.56*10E12,血紅蛋白62g/L;常規(guī)中紅細胞3+,白細胞2+,pro1+;功BUN23.3umol/L,Cr333mmol/L;腹部B超發(fā)現(xiàn)肝臟體積增大,肝右葉見一直徑60mm囊腫,雙腎多發(fā)性囊腫;肝臟CT發(fā)現(xiàn)肝右葉體積增大,可見一直徑62mm的囊腫,膽囊體積顯著增大,雙腎體積增大,皮質(zhì)極薄,右腎積水,實質(zhì)內(nèi)可見不規(guī)則高密度影,右輸尿管上段擴張,可見一規(guī)則高密度影。
其它:診斷:多囊腎繼發(fā)腎膿腫
尿毒癥
溫馨提示:
保證充足的休息和良好的營養(yǎng),不要從事力所不及的活動。
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