關(guān)于小中風(fēng)和腦血管造影
健康咨詢描述：
開(kāi)始的時(shí)候眼睛看不清，在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院住院治療后，可以看清了，可是走路的時(shí)候還是會(huì)感覺(jué)頭暈，右手四指在拿東西的時(shí)候會(huì)有麻麻的感覺(jué)。
十五天前發(fā)病，且左腿有痛風(fēng)病史。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）:
一，檢查結(jié)果:
1.MR 結(jié)果:1腦橋左份改變，考慮為腦隙性腦 梗塞;2雙側(cè)上郃竇、篩竇慢性炎癥。
2.頸動(dòng)脈超聲檢查:雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化性變，左側(cè)頸動(dòng)脈附壁斑塊形成。
在發(fā)病開(kāi)始的時(shí)候，頭暈、視物模糊、且左腿痛風(fēng)不能走路，右手四指麻木。經(jīng)過(guò)在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院治療后，眼睛可以看清了，可是走路的時(shí)候還是會(huì)感覺(jué)頭暈，右手四指在拿東西的時(shí)候會(huì)有麻麻的感覺(jué)。
前兩天到廣東省人民醫(yī)院周曉紅主任看過(guò)了，看了兩周的藥！她說(shuō)看吃藥后的效果如何，還有她說(shuō)最好做那個(gè)腦血管造影！
想得到怎樣的幫助：廣東省人民醫(yī)院的周醫(yī)生說(shuō)那個(gè)造影要一萬(wàn)多元，我的家庭是一個(gè)農(nóng)民家庭，實(shí)在很難負(fù)擔(dān)??！所以我想問(wèn)有必要做這個(gè)嗎？？還有您對(duì)我父親的病情還有什么建議？？謝謝！
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病情分析：
檢查的目的是為了治療，造影的目的是看顱內(nèi)血管的情況，如有沒(méi)有陜窄、有沒(méi)有動(dòng)脈瘤等，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題看看能不能手術(shù)治療，根據(jù)不同的結(jié)果選擇不同的手術(shù)方法，如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除等，但不是一個(gè)常規(guī)檢查。造影的方法有好幾種如CTA、MRA、DSA等，費(fèi)用不等，不一定每一項(xiàng)都是你所說(shuō)的上萬(wàn)元。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
有時(shí)候即使做了造影，也不一定是適合手術(shù)，如果不是為了手術(shù)的話，可以不做，只要按缺血性腦血管病治療就可以了，這個(gè)我想在當(dāng)?shù)孛恳粋€(gè)專業(yè)醫(yī)生都能辦到的，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題，因?yàn)檫@樣的病人很多，可做手術(shù)治療的極少。有很多病即使確診了，也不一定能冶好，如果沒(méi)有可靠的治療結(jié)果，有創(chuàng)傷的檢查和治療不做也好，對(duì)癥治療就可以了，同時(shí)預(yù)防血栓的復(fù)發(fā)。
可是吃藥到現(xiàn)在了，還是頭暈暈的啊》？
頭暈是腦供血不足引起的病因不除很難根治，彩超已經(jīng)確定了有附壁斑塊形成，也就證明了這一點(diǎn)。MRI也顯示有腔梗，這種情況也有再次梗塞發(fā)作的可能，甚至更嚴(yán)重，藥物雖然沒(méi)有完全改善癥狀，可也可起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。目前來(lái)講，沒(méi)有可靠的藥物能使附壁斑塊消除，或者使已硬化的血管變軟， 我所說(shuō)的是，你前面說(shuō)的血管造影問(wèn)題，目前手術(shù)（或者介入）是解除病因最直接有 效的辦法，但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，再加上昂貴的費(fèi)用，對(duì)您來(lái)說(shuō)不一定能做得到，雖然造影的方法有好幾種，但術(shù)前必須造影，如果不手術(shù)的話，對(duì)您來(lái)說(shuō)可以省點(diǎn)費(fèi)用，也就沒(méi)必要造了。因?yàn)閱螐乃幬镏委熒蟻?lái)說(shuō)，有你以上檢查的那些就夠了，再就是后續(xù)治療問(wèn)題，1、可以應(yīng)用擴(kuò)血管藥，這樣有利于腦供血。2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，可以促進(jìn)已經(jīng)損傷的神經(jīng)的恢復(fù)。3一定要保證睡眠質(zhì)量，非常重要，這樣可以增強(qiáng)自身的調(diào)節(jié)能力，必要時(shí)可短期內(nèi)用催眠藥物輔助睡眠。4后遺癥的康復(fù)，這是一個(gè)很慢長(zhǎng)的過(guò)程，需要時(shí)間，您的可能不嚴(yán)重，理療可以有效，但主要是疾病的本身輕重。5我的意見(jiàn)只是從您以上說(shuō)的很有限的資料來(lái)推斷的，并沒(méi)有看到病人本身，還是建議您到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生根據(jù)情況對(duì)癥治療更好。
恩恩，非常感謝您的回答！
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
所有心腦血管病變都必須明確病因檢查，而對(duì)于血管疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)就腦血管造影。如果覺(jué)得費(fèi)用貴，可以做頭部CTA或MRA檢查，這兩者費(fèi)用低廉，可以作為疾病的初篩。
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根據(jù)你描述父親的情況來(lái)看，屬于動(dòng)脈粥樣硬化引起的腔隙性腦梗塞，中醫(yī)稱“中風(fēng)”、“腦卒中”。你父親手麻頭暈等癥狀，都是腦組織缺血、缺氧，引起神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。
腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的原因還是高血壓動(dòng)脈硬化，我國(guó)是一個(gè)高血壓患病率較高的國(guó)家，因此這一類型的腦梗死很常見(jiàn)。CT掃描就是診斷腔隙性腦梗死最有效的檢查方法，何況你做了核磁共振，應(yīng)該診斷上是毋庸置疑的了。血管造影多為求得正確診斷，既然已確診就沒(méi)必要非做不可了。應(yīng)該把重點(diǎn)轉(zhuǎn)為治療上來(lái)。
在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上配合些針灸和中藥治療療效會(huì)更加顯著。
至于因?yàn)橥达L(fēng)引起的行走不便，那就應(yīng)該針對(duì)“痛風(fēng)”來(lái)治療，與腦梗塞另當(dāng)別論了。
以上是對(duì)“關(guān)于小中風(fēng)和腦血管造影”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
就是吃西藥的同時(shí)又去針灸的啊？？
可以的，腦血管意外的后遺癥最好的選擇就是中西醫(yī)結(jié)合治療，療效一般都比較的顯著。而且費(fèi)用不會(huì)太高。
疾病百科| 痛風(fēng)
溫馨提示：
注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉，或進(jìn)行長(zhǎng)途步行旅游。
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>
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