甲狀腺功能減退

      碘主要來自食物、食鹽和水，每日攝入約300～500微克。碘是甲狀腺激素合成的原料，缺碘可導致甲狀腺激素合成不足。發(fā)生甲減，反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）減弱，TSH分泌增加，致使甲狀腺增生肥大。胎兒甲狀腺功能低下可直接影響大腦發(fā)育。在缺碘地區(qū)，無論是甲狀腺腫患者或是無甲狀腺腫居民，都存在缺碘情況。甲狀腺腫大不過是缺碘代償?shù)谋憩F(xiàn)。相反，長期食用碘化物或含碘的有機物，也可引起碘化物所致的甲狀腺腫。
      一般表現(xiàn) 怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍，輕度貧血。體重增加。 （2）特殊面容 顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。 （3）心血管系統(tǒng) 心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴大，常伴有心包積液，也有久病后心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質(zhì)纖維化，稱甲減性心肌病變?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯脂代謝紊亂，呈現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥，常伴有動脈粥樣硬化癥，冠心病發(fā)病率高于一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見于舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P－R間期延長。 （4）消化系統(tǒng) 患者食欲減退，便秘腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。 （5）肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng) 肌肉收縮與松弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質(zhì)代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關(guān)節(jié)疼痛，活動不靈，有強直感，受冷后加重，有如慢性關(guān)節(jié)炎。偶見關(guān)節(jié)腔積液。 （6）內(nèi)分泌系統(tǒng) 男性陽痿，女性月經(jīng)過多，久病不治者亦可閉經(jīng)。緊上腺皮質(zhì)功能偏低，血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和／或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合征。
      1.一般治療：補充鐵劑、維生素B12、葉酸（維生素B9）等，食欲不振，適當補充稀鹽酸。 2.替代治療：TH替代治療。 左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服，2～3月M（月）后根據(jù)甲狀腺功能測定調(diào)整用量以長期維持。 干甲狀腺：20～40mg/d（天）一次頓服，2～3m（月）后根據(jù)甲功測定調(diào)整用量以長期維持
      
      

      病情分析：
      排便不正常一月，在石家莊省二院檢查診斷為甲減。
      指導意見：
      安利倍力健是營養(yǎng)劑，主要是補充多種維生素和礦物質(zhì)的，作為營養(yǎng)補充的輔助，一般劑量適中是不太可能造成這種情況的，出現(xiàn)排便不正常等身體不適的情況，是跟甲減有密切的相關(guān)的。