腎炎前期有何癥狀/尿毒癥前期有何癥狀

      尿毒癥診斷的六個(gè)步驟
      1、病史及癥狀
      既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動(dòng)不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨??；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。
      2、體格檢查
      多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。
      3、實(shí)驗(yàn)室檢查
      （1）尿常規(guī)：
      尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。
      （2）血常規(guī)：
      血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分病人血三系細(xì)胞減少。
      （3）生化檢查、核醫(yī)學(xué)（ECT)
      美國腎病醫(yī)學(xué)質(zhì)量指導(dǎo)：GFR90ml/min以上，腎功能正常；GFR90—60ml/min，腎功能輕度下降；GFR60—30ml/min，腎功能中度下降；GFR30—15ml/min，腎功能重度下降；GFR15ml/min以下，腎衰竭。
      國內(nèi)慢性腎衰竭分期：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～25ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR25～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期；
      GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭尿毒癥期。腎功能衰竭時(shí)，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
      4、影象學(xué)檢查：
      B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)；核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
      5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。
      6、鑒別診斷
      當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。
      7.腎功能測定①腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。[
      尿毒癥康復(fù)湯
      大黃10g制寸子12g厚樸10g二丑15g制與又20g生姜15g陳皮15g制一又15g牡蠣30g制草氏40g白術(shù)15g茯苓20g坤草30g半邊蓮25g枳實(shí)15g甘草10g制草今10g柴胡10g鉤藤15g冬蟲夏草1g連翹30g人參5g麥芽30g蘇葉15g金錢草30g
       水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服3次,15付一個(gè)療程
       炮制以上稀有罕見特效藥品，需在夏至后第三個(gè)庚日至立秋之前用竹片為刀，切片后用木炭火、砂鍋、竹籠屜蒸9次，曬9次方可入藥。