醫(yī)生說宮外孕可能性大的依據(jù)，診斷正確嗎？

女 | 30歲懸賞20個健康幣 2010-06-04 18:33:03 2人回復(fù) 來自宜賓市

健康咨詢描述：最后一次YJ是3月22日，4月27日自測尿液呈陰性。
5月1號自測呈弱陽性（粉紅色線條），當天即到本地醫(yī)院檢查（三甲），B超未見孕囊，HCG值為117。
醫(yī)生說考慮宮外孕，當天即入院，入院檢查做后穹窿穿刺，抽出盆腔內(nèi)積液為黃色液體，醫(yī)生說可能正常待再查。
4日查HCG為1349MIU/ML，6日查HCG為2844MIU/ML，孕酮為57.7,醫(yī)生說懷疑宮外孕的可能性大。
兩次做陰超均未見孕囊。
到醫(yī)院確認懷孕，做B超后未見孕囊，再查HCG，醫(yī)生說考慮宮外孕。

曾經(jīng)的治療情況和效果： 8日手術(shù)，腹腔鏡探測:子宮正常大小，子宮表面有多個突起，表面光滑，質(zhì)中，右側(cè)卵巢稍增大約3*3CM大小，內(nèi)見黃體樣組織，雙側(cè)輸卵管及左側(cè)卵巢外觀未見明顯異常。后做肌瘤剔除術(shù)和診刮。診刮結(jié)果:（宮內(nèi)物）查見蛻膜及少許似滋養(yǎng)葉細胞，未查見確切絨毛。術(shù)后，四天復(fù)查HCG為148MIU/ML。
出院診斷:流產(chǎn)（出院證明上如是寫）

想得到怎樣的幫助：1.在出院證明上寫明為“流產(chǎn)”，能確認此次并非宮外孕嗎？
2.為什么在45天時，醫(yī)生會以“HCG2844，孕酮57.7”為判斷“宮外孕可能性大，約70%”的依據(jù)呢？
3.若不是宮外孕，為什么胚胎著床時間會較晚，造成此狀況的根本原因為何（會不會因為當時某方精神不佳，或一些客觀因素，希望專家能明示，以備后用）？
4.現(xiàn)在我已經(jīng)是術(shù)后28天了,小腹每天都偶有脹氣痛現(xiàn)象,且大便偏黑,便后緩解.請問正常嗎?
請各位高人對癥下藥,逐點解釋.若非如此,請高抬貴手,莫怪我不禮貌!

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2010-06-04 21:38:10 我要投訴

      病情分析：
       你好,你的情況并不能確定為宮外孕.
      指導(dǎo)意見：
       在懷孕初期,B超可能不能探及孕囊,可者你是其他因素造成孕酮過高,但宮外孕的可能性并不大,也沒有在宮外探及孕囊或異常.可能是誤診.
       你在術(shù)后有小腹痛,可能是還有炎癥引起的,建議你去復(fù)查一下.

2010-06-10 10:32 xinkeer1 追問

手術(shù)進行了腹腔鏡探測術(shù)：未見宮外輸卵管或卵巢異常。B超未見孕囊，但診刮也無絨毛，這是為什么呢？我已經(jīng)去復(fù)查，HCG為0，B超未見確切異常。

2010-06-10 12:55醫(yī)生回答：

你好，你的可能是誤診，并不是宮外孕的癥狀，建議你觀察一段時間，要是沒有異常，就不必處理。

黑子明醫(yī)師擅長: 糖尿病,高血壓,肺癌,胰腺癌,肝癌幫助網(wǎng)友：836稱贊：152

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2010-06-04 22:32:59 我要投訴

      病情分析：
      我的看法，醫(yī)院處理及診斷均無明顯錯誤。70%的說法不知從何而來。應(yīng)該屬于主觀方面的推測。
      指導(dǎo)意見：
      1、不能根據(jù)流產(chǎn)確認是否正常妊娠。異位妊娠也可以叫做流產(chǎn)。
      2、HCG和孕酮的升高以及停經(jīng)都提示懷孕，但是數(shù)次B超未發(fā)現(xiàn)孕囊，基本可以明確異位妊娠的診斷。
      3、異位妊娠=宮外孕+發(fā)生在宮體或?qū)m頸的懷孕。異位妊娠不存在著床這個說法。是不會發(fā)生40天才著床的。診刮發(fā)現(xiàn)的蛻膜，應(yīng)該是異位妊娠的一部分。
      4、腹脹問題考慮和腹腔鏡手術(shù)時的人工氣腹有關(guān)，是腹腔鏡常見的并發(fā)癥?？梢杂么龠M胃腸動力藥物以及飲食調(diào)整對癥處理，一般會自行恢復(fù)。如果出現(xiàn)較長時間的腹痛或停止排便排氣，還是應(yīng)該去醫(yī)院查下避免腸梗阻及粘連。
      以上非?？漆t(yī)師說法，僅供參考。