絕經(jīng)前的一段時間(稱為更年期或圍絕經(jīng)期),可能不出現(xiàn)癥狀,也可能出現(xiàn)輕度的、中度的,甚至是嚴重的癥狀。大約有75%的婦女出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱。潮熱發(fā)作時,皮膚特別是頭頸部皮膚變紅、溫度升高(潮紅),大量出汗。大多數(shù)婦女潮熱要持續(xù)1年以上,其中25%~50%的婦女可以持續(xù)5年以上。每次潮熱可持續(xù)30秒到5分鐘,隨后可能會出現(xiàn)發(fā)冷。心理和感情方面的癥狀,如疲乏、敏感、失眠和神經(jīng)過敏等,可能是因為雌激素水平減少引起的。夜間出汗,影響睡眠,可使疲乏和敏感加重。有時出現(xiàn)頭暈、刺痛感,能感覺到自己的心臟在劇烈的跳動,膀胱失去控制,陰道、尿道炎癥;由于陰道干澀,引起性交疼痛;肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)期影響健康的一個重要原因,身材修長的女性危險性最高。吸煙、過量飲酒、服用皮質(zhì)類固醇、攝入鈣過低、活動量少的婦女患骨質(zhì)疏松癥的危險性都較高。絕經(jīng)后頭5年內(nèi),每年損失骨質(zhì)3%~5%,以后每年損失1%~2%。很輕的外傷就可能引起骨折。在老年婦女中,甚至沒有外傷也會骨折。最常見的骨折部位是椎骨(可引起駝背和背痛)、髖骨和腕骨。絕經(jīng)后,雌激素水平降低會加快心血管疾病的進程。切除卵巢后發(fā)生過早絕經(jīng)的婦女,如果未使用雌激素代替療法,心血管疾病的可能性,是同齡絕經(jīng)前婦女的兩倍。絕經(jīng)后服用雌激素的婦女心血管疾病的發(fā)生率要比未服雌激素者低很多。又如,患冠狀動脈疾病的婦女,絕經(jīng)后服用雌激素者平均存活時間比未服用者要長一些。這些現(xiàn)象被認為是由于雌激素對膽固醇的水平有良性影響。雌激素水平降低導致低密度脂蛋白(LDL)增高和高密度脂蛋白(HDL)水平降低所致.治療補充雌激素,使其恢復到絕經(jīng)前的水平,來治療絕經(jīng)期的癥狀。雌激素早期代替療法有以下好處:緩解癥狀,如潮熱、陰道干澀、泌尿系統(tǒng)的癥狀;預防骨質(zhì)疏松;預防動脈粥樣硬化和冠狀動脈疾病。使用的雌激素有天然雌激素與合成雌激素兩種類型。合成雌激素的效能比天然雌激素大100倍。因此,通常不推薦給絕經(jīng)期婦女。預防潮熱和骨質(zhì)疏松只需要少量的天然雌激素。劑量太大可以引起一些問題,如偏頭痛等。雌激素可以用片劑或皮膚貼劑(經(jīng)皮膚給藥的雌激素)。如果主要是用來預防陰道內(nèi)壁變薄,減少尿路感染和尿失禁,防止性交疼痛,可以用在陰道內(nèi)使用的雌激素膏劑。用這種給藥方式,部分雌激素可以吸收進血液,對于改善陰道的健康狀況有特別的好處。使用雌激素還會帶來一些副作用和遠期的危險,因此,在決定是否使用雌激素代替療法之前,必須權(quán)衡利弊。雌激素的副作用包括惡心、乳房不適、頭痛和情緒變化。
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