食道癌治療方法及吃什么藥

      病情分析：
      食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
      指導意見：
      食管癌早期的治療應該是應該采用手術(shù)、放化療、中醫(yī)藥治療相結(jié)合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫(yī)保守治療。
      一、手術(shù)治療
      1.大型手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對晚期不能根治或放療后的病人，為解決進食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手術(shù)切除率平均在56．3％～92．9％。 手術(shù)的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。 2.小型手術(shù)治療：一般臨床建議晚期患者（幾乎不能下咽的患者）進行放支架，這個一個小型手術(shù)，把一個很小的支架放入病灶部位，撐開，擴充食管（ps：瞬間撐開會很疼），以達到能讓病人可以進食，不過這個只能短期的延續(xù)生命，適合已經(jīng)不能做手術(shù)切除的患者，價錢大概在1W左右，地方不一樣價錢也不一樣，如果家里經(jīng)濟條件允許，這種方法能延長一定的生命期。
      二、放射治療
      食管癌放射治療的適應癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。 1） 適應證： （1）病人一般情況在中等以上； （2）病變長度不超過8cm為宜； （3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠處轉(zhuǎn)移； （4）可進半流食或普食； （5）無穿孔前征象※，無顯著胸背痛； （6）應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。 ※ 注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。 2） 照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。 3） 外照射的反應 （1）食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。 （2）氣管反應：咳嗽，多為干咳，痰少。 4） 合并癥 （1）出血：發(fā)生率約為1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經(jīng)常X線鋇餐觀察。 （2）穿孔：發(fā)生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。 （3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。