HCG自然下降，突然下降不明顯。

      病情分析：
      宮外孕不分第幾胎的，只要能懷孕，就有宮外孕的可能。重要的是現(xiàn)在的檢查情況能初步診斷是宮外孕了。因為孕酮值很低，HCG呈下降趨勢，宮內(nèi)膜不符合宮內(nèi)孕的厚度要求。
      宮外的那個混合性的包塊，應(yīng)該是宮外孕流產(chǎn)形成的包括胚胎組織和血液組織在內(nèi)的包塊，因為盆腔積液不多，說明目前沒有發(fā)生大的血管破裂的出血。血HCG下降較慢，要考慮胚胎還有活性的情況。要注意觀察有沒有出現(xiàn)突發(fā)的腹部劇痛情況，如果出現(xiàn)，則說明宮外孕的那個包塊發(fā)生破裂了，這種情況下就必須手術(shù)治療，別無選擇。手術(shù)越快，失血越少，對以后的影響也就越少。
      指導(dǎo)意見：
      因為包塊較大，如果不做手術(shù)，在沒有發(fā)生破裂的情況下保守治療，那些胚胎組織及血液的吸收會需要很長的時間，并且有可能會對這一側(cè)的輸卵管造成堵塞或?qū)w毛組織的不可逆的損害。有時候手術(shù)治療并不是百害無一利的。要看具體的情況而言。象您的這種情況，建議經(jīng)濟不成問題的情況下，盡早做腹腔鏡手術(shù)把組織取出來。否則僅服用醫(yī)生開的那點藥是達不到治療宮外孕的作用的。萬一在觀察過程中出現(xiàn)破裂大出血，那就失去了做損傷較小的腹腔鏡治療的機會，必須做經(jīng)腹手術(shù)，這損傷就大了。以后盆腔組織粘連導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的機會就顯著增加了。