健康咨詢描述:
還用促紅素3000ui 腳痛時血常規(guī):血紅蛋白已由83升至127,紅細(xì)胞壓積升至41.6%?,F(xiàn)四天一針,腳痛前2天一針;還有阿法骨化醇每天3粒,鈣片500mg。沒按時驗血常規(guī)血清鈣。
走路不好約5年,最近十來天腳痛。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 現(xiàn)用前列地爾100ug溶于250ml 5% 葡萄糖溶液點滴,靜推左卡尼汀1g每天兩次。
想得到怎樣的幫助:正確的治療幫助。有的醫(yī)院建議手術(shù),有的輸液,我們希望不手術(shù)。呋塞米利尿是否減少血容量而導(dǎo)致腳供血問題?不用呋塞米血壓將不下來。用的促紅素和補(bǔ)鈣是否也能加劇動脈閉塞?
病情分析:
你的這種病變是屬于動脈血管硬化性閉塞癥,疼痛的原因主要是下肢缺血造成的,而走路后由于耗氧量增加,血供又差,所以會癥狀加重,嚴(yán)重的閉塞癥會有末端肢體的缺血壞死發(fā)黑的情況
指導(dǎo)意見:
對這種病的治療根本措施就是改善下肢的血供,可以做手術(shù)治療,行下肢的血管轉(zhuǎn)流術(shù),術(shù)前還是建議做個動脈的造影,明確下血管具體下肢和閉塞的情況,藥物治療也就是舒張血管的藥物及防止動脈痙攣的藥物使用,但一般都不會有很好的效果,你所用的降壓藥是可以正常使用的,小劑量的利尿劑也不會引起血容量的下降。有明確的下肢肢體或腳趾的壞疽還是要及時手術(shù)切除,減少感染的發(fā)生。
這種情況下 有醫(yī)生說 手術(shù)失敗太多(最好是中西結(jié)合以中醫(yī)為主保守治療,流出道不好,也就是上面可以下面流不出去,這樣的病人只能促進(jìn)側(cè)支地建立,中醫(yī)是強(qiáng)項,手術(shù)不可以,失敗太多.)是這樣嗎?彩超重點描述:雙側(cè)股總動脈、股淺動脈、腘動脈、足背動脈壁增厚,內(nèi)膜毛糙,可見多發(fā)附壁斑塊,致右側(cè)足背動脈官腔閉塞,內(nèi)未見明顯血流信號; 左側(cè)股淺動脈及足背動脈官腔狹窄,其狹窄度(左側(cè)股淺動脈31%,左側(cè)足背動脈67%),血流欠通暢,PW波形異常; 其余動脈血流尚通暢,PW波形異常。超聲提示:雙下肢動脈硬化閉塞癥右側(cè)足背動脈管腔閉塞左側(cè)股淺動脈及足背動脈管腔狹窄(血流欠通暢)雙下肢動脈血供不足
這種病確實是這樣,手術(shù)就是采用健側(cè)的股動脈或髂動脈通過一根人造血管,轉(zhuǎn)流到患側(cè),理論上是想保證患側(cè)能有盡可能多的血流流進(jìn)來,但有時候這種病人的遠(yuǎn)端血管太差,所以有時也很難收到理想的效果,早期我們也做過這樣的病理,有些病人還可以,而有些確實是效果不是很理想,這主要還是病人遠(yuǎn)端的血管條件的原因,沒有醫(yī)生敢保證手術(shù)后就會有更好的效果,畢竟血管條件不好,如果不做手術(shù),也只有采用中醫(yī)中藥及對癥治療了。
溫馨提示:
提倡不吸煙,不飲烈性酒或大量飲酒,合理膳食,積極治療與本病有關(guān)的疾病,如高血壓,脂肪癥,高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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