（疑似）帕金森綜合癥

      病情分析：
      根據(jù)你的描述，老人本身的疾病比較多，也比較復(fù)雜，如果從癥狀上看，現(xiàn)在主要是一個(gè)走路邁小步伴有水腫，并且有吞咽困難的情況，從你的主要表現(xiàn)上看，還是懷疑一個(gè)帕金森的可能。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的描述，從癥狀上懷疑一個(gè)帕金森，并且使用治療帕金森的藥物后，癥狀明顯緩解，這樣的話，也從另一個(gè)方面增加了帕金森的懷疑。對于左旋多巴這種藥物，對心臟確實(shí)有影響，主要是一個(gè)心率失常的表現(xiàn)常見。我不是很清楚現(xiàn)在心腔積液的情況現(xiàn)在是一個(gè)什么樣子，因?yàn)槟闶?8年發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在具體的情況不明。這樣的話，在服用左旋多巴的同時(shí)密切的注意一下心臟的情況，看看有沒有心慌胸悶的情況。
      

      您好，病人為老年男性，病史比較復(fù)雜，
      1，兩年前煤氣中毒后有神經(jīng)系統(tǒng)疾病出現(xiàn)，據(jù)你描述“半身不遂”，后出現(xiàn)步態(tài)異常，伴言語不清，查體情況未知。CO中毒治療情況不明，腦組織長時(shí)期缺氧會導(dǎo)致自身水腫、變性，可以成為帕金森病的誘因，但老人同時(shí)有癡呆、癱瘓，體格檢查會難以進(jìn)行，給帕金森確診帶來一定困難，但是高度懷疑。單用“左旋多巴”癥狀是很難在一天內(nèi)改變的，此項(xiàng)依據(jù)不足。
      2，心包積液可以導(dǎo)致下肢水腫，亦可以引起呼吸系統(tǒng)癥狀，包括咳嗽。
      3，既往食道腫瘤病史，此與飲食吞咽困難，聲音嘶啞有很大關(guān)系，但同時(shí)不能排除顱神經(jīng)病變導(dǎo)致的舌咽部肌肉功能障礙。
      考慮到病人不方便就醫(yī)，輔助檢查難以執(zhí)行，給確診帶來很大困難，但是仍建議首先把心肺瞧一下，還有，食道疾病有沒有進(jìn)行手術(shù)，飲食應(yīng)注意低鹽低脂，避免嗆咳，可以用抗血小板改善微循環(huán)的藥物，密切護(hù)理。